Électrophysiologie et rythmologie à Duisbourg (NRW) : Dr méd. Ute Ruprecht

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Dr méd. Ute Ruprecht est spécialiste en électrophysiologie et dirige le service d'électrophysiologie du Centre de cardiologie de Duisbourg de la Clinique évangélique du Bas-Rhin.

L'équipe spécialisée du Service d'électrophysiologie du Centre de cardiologie de Duisbourg dirigée par la Dr Ruprecht diagnostique et traite les arythmies cardiaques congénitales et acquises avec les méthodes les plus modernes. En plus des mesures pharmacologiques, des procédures d'ablation sont utilisées pour traiter les anomalies du rythme cardiaque.

Spécialiste en cardiologie avec de nombreuses années d'expérience en électrophysiologie cardiaque

Le rythme mécanique du cœur est régi par un système électrique finement réglé. Ce n'est que grâce à ces signaux électriques que le muscle cardiaque qui distribue le sang dans notre corps via l'aorte, se contracte régulièrement.

La conduction cardiaque commence dans l'oreillette droite, dans ledit nœud sinusal, et se fraie un chemin à travers les oreillettes vers les cavités cardiaques. Une barrière électrique entre les oreillettes et les ventricules garantit que le stimulus électrique ne peut être transmis qu'à un point spécifique appelé nœud auriculo-ventriculaire (AV). En cas d'impulsions électriques supplémentaires ou mal dirigées qui excitent le muscle cardiaque, l'interaction complexe échappe à tout contrôle et entraîne les arythmies cardiaques.

Le Centre de cardiologie de Duisbourg se distingue par ses nombreuses années d'expérience dans le domaine de l'électrophysiologie cardiaque. Les expert·e·s dirigé·e·s par la cheffe de clinique senior Dr méd. Ute Ruprecht diagnostiquent et traitent les arythmies cardiaques très complexes à un niveau qualitatif très élevé en faisant appel aux dernières méthodes de diagnostic ultra-modernes.

Le traitement est ensuite adapté individuellement aux patient·e·s et peut être à la fois médicamenteux et interventionnel. Des médicaments antiarythmiques ou des procédures d'ablation sont utilisés à des fins thérapeutiques. Les patient·e·s sont informé·e·s en détail de toutes leurs options thérapeutiques et sont activement impliqué·e·s dans le processus de prise de décision.

Médecine cardiaque moderne : isolation des veines pulmonaires en cas de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire fait partie des arythmies cardiaques tachycardiques et se caractérise par une excitation auriculaire accélérée et incontrôlée. Une nouvelle impulsion qui se produit trop rapidement, entraîne une excitation en boucle fermée et interrompt le processus finement réglé de la contraction du muscle cardiaque.

En raison de la contraction irrégulière, du sang peut stagner dans l'oreillette gauche et il y a un risque accru de formation d'un caillot sanguin (ou « thrombus ») Dans le pire des cas, ce thrombus peut atteindre le cerveau et déclencher un accident vasculaire cérébral.

Dans de nombreux cas, le trouble du rythme cardiaque est déclenché par des signaux électriques provenant des veines pulmonaires. Pour cette raison, les spécialistes en électrophysiologie de Duisbourg utilisent une procédure moderne pour traiter la fibrillation auriculaire. Les médecins créent une barrière non conductrice de tissu cicatriciel autour des veines en vue d'établir une déconnexion électrique (ou isolation) des veines pulmonaires.

Un cathéter, qui est avancé jusqu'au cœur via une veine située au niveau de l'aine, permet de chauffer précisément une ligne étroite de cellules musculaires à la périphérie des veines pulmonaires. Ce traitement thermique ciblé par un courant à haute fréquence qui chauffe à environ 60 °C, provoque l'isolation des veines pulmonaires de l'oreillette gauche.

L'intervention se fait sous sédation et dure généralement environ deux heures. Ensuite, les patient·e·s restent à l'hôpital pendant une nuit et les fonctions vitales sont surveillées en continu sur le moniteur depuis la fin de la procédure jusqu'au lendemain matin.

Il se peut que certains patient·e·s doivent prendre un médicament antiarythmique juste après l'ablation pour stabiliser leur rythme cardiaque. Après la sclérothérapie, les patient·e·s doivent prendre des anticoagulants pendant deux mois pour éviter la formation de caillots de sang. Selon le risque individuel, ce traitement peut même être poursuivi chez certain·e·s patient·e·s.

Il est possible d'utiliser un capteur ECG qui indique les éventuels interruptions et perturbations du rythme cardiaque, pour l'autosurveillance du rythme cardiaque à domicile. En cas d'antécédents familiaux de troubles du rythme ou d'autres symptômes, il est conseillé aux patient·e·s de contacter immédiatement le service de Rythmologie. Il·elle·s y trouveront des spécialistes pour les conseiller et les aider.

Traitement des arythmies cardiaques par ablation par cathéter

L'ablation par cathéter permet de scléroser des foyers d'excitation perturbateurs dans le cœur, et donc d'interrompre la transmission du signal. La « cicatrisation » ciblée du tissu responsable des faux stimuli électriques est obtenue par un courant haute fréquence qui génère de la chaleur à des points précis du tissu.

La procédure d'ablation par cathéter s'avère être l'une des méthodes de traitement les plus fiables pour obtenir une stabilisation à long terme du rythme cardiaque. L'intervention de courte durée a lieu dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque et les patient·e·s reçoivent une sédation courte et légère.

Rythme cardiaque irrégulier : implantation de stimulateurs cardiaques

L'utilisation d'un stimulateur cardiaque permet de ramener à la normale un rythme cardiaque trop lent. Le stimulateur cardiaque est implanté pendant une intervention brève et est généralement associé à peu de complications. Une opération à cœur ouvert n'est donc pas nécessaire.

Le stimulateur cardiaque est inséré et relié au cœur à travers une petite incision cutanée. Les médecins acheminent les électrodes nécessaires jusqu'au cœur via une veine et les connectent au stimulateur cardiaque. Le stimulateur cardiaque se trouve ensuite sous la peau.

Les patient·e·s peuvent généralement sortir de l'hôpital très rapidement. Il·elle·s reçoivent une carte de porteur de stimulateur cardiaque qu'il·elle·s pourront présenter à l'hôpital à tout moment avant des traitements et des examens importants.

Implantation de défibrillateurs : la plus grande expertise dans le traitement de la fibrillation ventriculaire et des arythmies

Le traitement par défibrillateur peut être envisagé en cas d'arythmies cardiaques dangereuses, qui entraînent souvent rapidement des évanouissements ou une insuffisance circulatoire chez le·la patient·e. L'implantation du défibrillateur peut, par exemple, être réalisé en cas de fibrillation ventriculaire potentiellement mortelle et prévenir la mort cardiaque subite en délivrant un choc électrique.

De la même manière que le stimulateur cardiaque, le dispositif médical est posé à l'aide d'électrodes qui sont acheminées jusqu'au cœur puis connectées à l'appareil. Le défibrillateur est placé sous la peau, l'incision est ensuite fermée par sutures. L'implantation de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs est effectuée en routine et avec la plus grande expertise par les spécialistes en électrophysiologie du Centre de cardiologie de Duisbourg.

Pour plus d'informations, visitez le site Web du Service d'électrophysiologie.