Spécialiste des vaisseaux sanguins à Offenbach (Hesse) : Priv. docent Dr méd. Dr méd. habil. Schmandra

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Priv. docent Dr méd. Dr méd. habil. Thomas Schmandra est spécialiste de la chirurgie vasculaire et de la médecine vasculaire et médecin-chef de la clinique de chirurgie vasculaire ainsi que porte-parole du centre vasculaire de la clinique Sana d'Offenbach (maison du niveau de soins maximal).

En tant que centre vasculaire reconnu par la Société allemande de chirurgie vasculaire et de médecine vasculaire (DGG), l'équipe dirigée par le PD Dr Schmandra diagnostique et traite toutes les maladies vasculaires artérielles et veineuses. Avec la reconnaissance en tant que centre aortique, la clinique a été confirmée par le haut niveau de traitement et l'expertise éprouvée pour les procédures ouvertement chirurgicales, endovasculaires et hybrides.

Spécialiste en maladies vasculaires artérielles et veineuses

La clinique de chirurgie vasculaire d'Offenbach, dirigée par le Dr Schmandra, propose toute la gamme de traitements des maladies vasculaires artérielles et veineuses. La définition du concept de traitement le plus approprié est effectuée de manière personnalisée pour chaque patient. Des procédures thérapeutiques conservatrices adaptées sont utilisées, tout comme des interventions interventionnelles et chirurgicales sophistiquées. Celles-ci sont effectuées par des spécialistes et des opérateurs expérimentés du plus haut niveau.

L'un des principaux points forts de la clinique est la mise en œuvre d'opérations spéciales avec des techniques aussi douces que possible et mini-invasives. L'implantation d'un stent, en particulier, pour éviter une opération ouverte risquée sur l'aorte ou la carotide, est réalisée par les chirurgiens de manière très précise et routinière. Les dilatations (anévrismes) sont traitées de manière spécialisée, tout comme les rétrécissements prononcés (sténoses) des vaisseaux qui entraînent une diminution de la circulation sanguine en aval. Pour le traitement, la clinique dispose d'un excellent équipement instrumental ainsi que d'une salle hybride ultramoderne.

Outre le traitement de l'artériopathie oblitérante périphérique (AOMI = claudication intermittente), d'autres priorités thérapeutiques sont le traitement des maladies vasculaires inflammatoires et chroniques, notamment à la suite d'un diabète, la prévention invasive des accidents vasculaires cérébraux, la création d'accès pour la dialyse ainsi que le traitement des varices. La clinique est l'une des quelques centaines de cliniques en Allemagne qui ont été certifiées en tant que centre vasculaire reconnu. Ce titre est soumis à des exigences élevées en matière de logistique et d'infrastructure et prouve un niveau de traitement élevé. À Offenbach, des soins de chirurgie vasculaire et de médecine vasculaire sont proposés 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Une consultation vasculaire spéciale sert à l'anamnèse approfondie, au diagnostic et à la prise en charge des patients au plus haut niveau médical. Les procédures modernes garantissent le succès du traitement à long terme et des résultats constamment validés. L'équipe accorde toujours une grande importance à l'implication individuelle du patient ainsi qu'à une collaboration interdisciplinaire très étroite avec d'autres spécialités afin d'assurer le meilleur succès thérapeutique possible.

De nombreuses années d'expérience dans le traitement des anévrismes aortiques

L'occlusion de l'aorte est appelée anévrisme de l'aorte et se produit le plus souvent au niveau de l'aorte abdominale. Celle-ci peut être causée par une calcification vasculaire croissante, mais elle peut aussi être due à des facteurs génétiques. En cas d'anévrisme de l'aorte, il existe un risque de rupture vasculaire, c'est-à-dire d'éclatement de l'occlusion vasculaire, suivie d'une mort par hémorragie interne, à mesure que la taille augmente.

Cette urgence absolue doit donc être traitée chirurgicalement dans les plus brefs délais. Les signes d'une telle rupture peuvent être des maux de dos sévères et des douleurs abdominales accompagnées de nausées, ainsi que l'apparition d'une insuffisance circulatoire. Le centre aortique de chirurgie vasculaire d'Offenbach propose des procédures chirurgicales ouvertes et endovasculaires pour le traitement d'urgence des anévrismes aortiques. En cas d'urgence, les médecins opèrent de manière routinière, précise et la tête froide. Une équipe expérimentée est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Les anévrismes sont généralement détectés de manière fortuite lors d'un examen d'imagerie, car la maladie peut souvent survenir sans symptômes, même dans le cas de grandes poches vasculaires. Dans le cas d'occlusions très prononcées, des douleurs dorsales ou abdominales peuvent également survenir, ce qui doit être considéré comme un signe avant-coureur d'une menace d'éclatement de l'anévrisme.

Lors de la consultation spécifique, des spécialistes vasculaires expérimentés expliquent aux personnes concernées leur maladie et les risques qui y sont associés. Selon la taille de l'anévrisme, un traitement conservateur peut être envisagé ou une intervention chirurgicale peut être recommandée. Lors de la procédure d'attente, la taille est régulièrement contrôlée par ultrasons, à partir d'un diamètre d'environ cinq centimètres et plus, un traitement chirurgical doit être effectué. Elle peut être pratiquée en chirurgie ouverte ou de manière mini-invasive.

Dans la procédure ouverte conventionnelle, les chirurgiens vasculaires d'Offenbach ouvrent l'abdomen perpendiculairement du sternum au pubis. L'anévrisme est exposé et pincé et une prothèse vasculaire est utilisée chirurgicalement comme trousse de migration vasculaire.

Dans la variante endovasculaire mini-invasive, les spécialistes vasculaires poussent une prothèse endovasculaire sur l'artère inguinale jusqu'à l'artère principale, afin d'éliminer la zone de l'anévrisme de l'intérieur. L'abdomen n'a pas besoin d'être ouvert. Ceci est beaucoup plus doux pour les personnes concernées et le temps de récupération de l'intervention est nettement plus court. Cependant, une telle intervention mini-invasive n'est pas possible pour tous les patients.

La procédure à suivre sera discutée au préalable en détail avec les patients concernés, toutes les étapes du traitement seront expliquées de manière compréhensible. Lors de la consultation, suffisamment de temps est pris pour répondre aux craintes et aux questions des patients avant une telle intervention. L'équipe du Priv. docent Dr. Schmandra accorde une grande importance à un suivi postopératoire clairement structuré, afin de garantir au mieux le succès de l'opération.

Traitement médical le plus moderne de la claudication intermittente

La maladie de la claudication intermittente est un trouble circulatoire des jambes causé par un rétrécissement des artères des jambes dû à des dépôts de paroi vasculaire (athérosclérose). Dans la plupart des cas, la formation de ces processus occlusifs vasculaires chroniques, en plus d'une tendance congénitale, est due à des facteurs de risque spécifiques tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète.

Les personnes concernées se plaignent de douleurs lors de la marche et de la montée des escaliers qui les obligent à s'arrêter. À un stade avancé, des douleurs dans les jambes peuvent survenir au repos, ainsi que des lésions tissulaires avec des plaies ouvertes. En raison de la mauvaise circulation sanguine dans les jambes, ces plaies ne montrent aucune tendance à guérir et s'aggravent continuellement. Il y a alors un risque de perte des membres affectés. Le spécialiste expérimenté en chirurgie vasculaire du Sana Klinikum d'Offenbach veut absolument éviter une telle évolution grave de la maladie, qui peut entraîner une amputation. Pour cette raison, toutes les approches thérapeutiques existantes sont exploitées au maximum pour les patients concernés.

Les mesures conservatoires utilisées sont la physiothérapie, l'entraînement à la marche et un traitement médicamenteux optimisé. En outre, l'équipe discute avec les patients de la nécessité d'adapter leur mode de vie en optimisant les facteurs de risque susmentionnés.

De manière invasive, il existe différentes options pour traiter les vaisseaux rétrécis. Avec un cathéter à ballonnet, le rétrécissement de l'artère peut être dilaté et ainsi éliminé. Dans certains cas, il est nécessaire que les chirurgiens utilisent un stent vasculaire pour éviter une nouvelle occlusion du vaisseau.

Si une procédure de cathétérisme mini-invasive n'aboutit pas, la procédure standard éprouvée consiste en l'excision chirurgicale du rétrécissement ou en la dérivation complète du rétrécissement, appelée pontage périphérique. À Offenbach, toutes les procédures de dérivation pour la préservation des membres sont conservées et effectuées avec une grande expertise. La méthode la plus avantageuse dépend de l'étendue de la maladie. C'est pourquoi le concept de traitement est adapté individuellement à chaque patient à Offenbach.

Rétrécissement de l'artère carotide : la plus grande expertise en matière de diagnostic et de chirurgie

L'athérosclérose peut également affecter l'artère carotide, qui alimente le cerveau en sang. Pour cette raison, un rétrécissement de l'artère carotide peut avoir des conséquences dangereuses pour les patients. Une obstruction soudaine de l'artère carotide ou un caillot de sang entraîné peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral aigu, potentiellement mortel ou très invalidant. Cet infarctus cérébral peut s'accompagner de troubles de la vision, de l'élocution et d'une paralysie et doit être traité immédiatement en urgence.

Chez les personnes souffrant d'un rétrécissement de l'artère carotide, des symptômes passagers de défaillance peuvent être le premier signal d'alarme d'une attaque cérébrale imminente et doivent dans tous les cas être pris très au sérieux. Dans le service de chirurgie vasculaire d'Offenbach, sous la direction du Dr Schmandra, une anamnèse et un diagnostic détaillés sont réalisés dans le cadre d'une échographie des artères carotides, afin de permettre un diagnostic précis et en temps voulu.

En cas de rétrécissement prononcé de l'artère carotide, celle-ci doit impérativement être traitée de manière invasive afin d'éviter un accident vasculaire cérébral. Les chirurgiens vasculaires expérimentés expliquent les options possibles. Toutes les étapes du traitement sont expliquées en détail et de manière compréhensible et les réponses aux questions sont détaillées.

Dans le cadre de l'intervention, le rétrécissement est soit traité de manière peu invasive par la mise en place d'un stent, soit éliminé par chirurgie ouverte. L'équipe du Priv. docent Dr Schmandra libère la carotide par une petite incision et décolle le rétrécissement du vaisseau ouvert. Pendant l'intervention, la circulation sanguine du cerveau est surveillée et contrôlée en permanence. Une fois la mesure terminée, les médecins vérifient le résultat avec un examen vasculaire d'imagerie. En règle générale, les patients ne doivent rester hospitalisés que quelques jours après l'intervention.

Entrées de dialyse : chirurgie de shunt moderne dans le centre vasculaire de la clinique d'Offenbach

Un accès à la dialyse fonctionnant correctement est essentiel pour un traitement de dialyse en douceur et pour réduire au maximum la charge de travail des patients pendant l'hémodialyse. L'équipe de chirurgie vasculaire d'Offenbach permet un système de shunt moderne et sûr, une anesthésie générale n'est généralement pas nécessaire.

Les chirurgiens vasculaires examinent au préalable le système vasculaire du patient afin de déterminer l'emplacement correct du shunt de dialyse. L'installation chirurgicale est ensuite routinière et précise, de sorte que rien ne s'oppose à une dialyse sans problème.

Pour plus d'informations, veuillez consulter le site web de la clinique de chirurgie vasculaire et du centre vasculaire.