Cardiologie interventionnelle

Définition: Qu'est-ce que la cardiologie interventionnelle?

La cardiologie interventionnelle est une nouvelle branche de la cardiologie qui permet d'examiner et de traiter le cœur au moyen d'un "cathéter". Le cathéter est un fil métallique que l'on fait passer dans l'artère inguinale ou du bras jusqu'au cœur. Ce cathéter peut ensuite être utilisé pour injecter un produit de contraste dans les ventricules ou les artères coronaires afin de les rendre visibles sous l'effet des rayons X. Cela permet une évaluation des structures vasculaires (coronarographie) et aussi, si nécessaire, des options thérapeutiques telles que la dilatation par ballonnet (ATP) et l'insertion de supports vasculaires (stents).

Indications et méthodes de traitement en cardiologie interventionnelle

La cardiologie interventionnelle fait partie des méthodes invasives de la médecine. Comme dans toutes les disciplines, les méthodes conservatrices doivent d'abord être utilisées pour aller au fond d'une maladie avant de recourir à des méthodes invasives. Cela signifie que cet examen n'est effectué que lorsque le cardiologue décide, après une anamnèse détaillée et sur la base des résultats de l'ECG et de l'échocardiographie, qu'un examen par cathéter a une conséquence thérapeutique.

La cardiologie interventionnelle est le plus souvent utilisée chez les patients suspectés d'avoir subi une crise cardiaque. L'administration d'un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires permet de vérifier la structure et la perméabilité de ces vaisseaux. Si un rétrécissement est détecté, il peut être corrigé dans la même session en le dilatant avec des ballons. À titre préventif, un support métallique (stent) est souvent inséré à cet endroit pour éviter tout nouveau rétrécissement. Dans quelques cas, plusieurs constrictions compliquées, par exemple au niveau des bifurcations des vaisseaux, sont détectées lors de l'examen chez ces patients. Dans ces cas, un pontage par des chirurgiens cardiaques est recommandé.

En outre, les structures du cœur peuvent être fermées en cardiologie interventionnelle. Cela comprend les interventions dans les cas de déficiences septales auriculaires et de foramen ovale ouvert. Habituellement, un petit parapluie est inséré dans le cœur via le cathéter et tendu sur le "trou" pour le fermer.

La cardiologie interventionnelle est une procédure douce qui offre également certaines options thérapeutiques aux patients âgés ou aux patients présentant des pathologies préexistantes. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire qui ne peuvent pas recevoir de traitement anticoagulant avec des médicaments ont la possibilité de se faire fermer l'oreille auriculaire. Dans cette procédure, la partie de l'atrium qui a tendance à former des caillots de sang est fermée. L'insertion de valvules cardiaques en cas d'insuffisance ou de sténose valvulaire est également devenue une procédure établie en cardiologie. Dans cette procédure, une valve cardiaque biologique artificielle repliée est avancée sur l'artère au bon endroit dans le cœur et ensuite ouverte au bon moment.

Si l'on soupçonne une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), la procédure de diagnostic comprend le prélèvement d'un échantillon de tissu pour découvrir de quel agent pathogène il s'agit. L'ablation des tissus cardiaques est également effectuée dans le laboratoire de cathétérisme sous contrôle radiologique.

Avantages de la cardiologie interventionnelle

La cardiologie interventionnelle a été introduite pour offrir aux personnes présentant un risque médical accru (âge avancé, nombreuses affections préexistantes, fragilité, prise d'anticoagulants, etc. Le succès de ces méthodes s'est rapidement imposé, si bien que l'examen ou le traitement dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque est devenu la référence pour de nombreuses indications. Par exemple, le cathétérisme cardiaque est le meilleur moyen de confirmer ou d'infirmer une suspicion de maladie coronarienne. De même, l'élimination des constrictions coronaires par dilatation par ballonnet ou par implantation de stent est recommandée pour les constrictions simples.

Parmi les avantages de la cardiologie interventionnelle

• Petite coupure dans l'aine ou sur le poignet
• Peu de pertes de sang
• Procédure rapide
• Délai de récupération court et décharge précoce
• Mobilisation rapide possible après une opération
• Faible risque d'infection
• Risque de petites cicatrices

Risques et complications possibles

Les risques comprennent:

• Saignements et ecchymoses au point d'injection
• une réaction allergique au produit de contraste
• Exposition du rein au produit de contraste
• Exposition de la glande thyroïde au produit de contraste
• des troubles du rythme cardiaque essentiellement temporaires
• les blessures aux vaisseaux ou aux nerfs
• une crise cardiaque aiguë ou un accident vasculaire cérébral

Comme pour toute procédure médicale, il faut s'attendre à des complications. La cardiologie interventionnelle comprend des procédures de routine établies, de sorte que les complications sont très rares. Seuls les patients en situation d'urgence peuvent connaître une augmentation des complications.

• Perforation du cœur
• Crise cardiaque
• Arythmie cardiaque
• Déficit de circulation dans le cerveau
• insuffisance rénale aiguë

Quels sont les médecins spécialistes en cardiologie interventionnelle?

Les spécialistes en cardiologie ayant une formation complémentaire en cardiologie interventionnelle sont des spécialistes dans ce domaine. Sur une période de 24 mois, les médecins ayant au moins trois ans d'expérience en médecine interne acquièrent des connaissances théoriques et des compétences pratiques en travaillant dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque.