Oncologie

Qu'est-ce que l'oncologie ?

L'oncologie est une branche de la médecine qui s'occupe du cancer, mot d'origine grecque : onkos pour tumeur ou volume et logos pour la science ; le mot tumeur signifie simplement un besoin d'espace qui peut aussi être causé par des kystes ou la rétention d'eau.

Le cancer est la dégénérescence maligne des cellules, dans laquelle les cellules changent leurs caractéristiques naturelles par des changements dans leur ADN ; les cellules malignes n'adhèrent plus aux limites de l'assemblage cellulaire ou aux signaux de croissance du corps, mais se développent arbitrairement, ne se développent pas jusqu'à leur stade final et ne se propagent pas à d'autres parties du corps ; les mots tumeur et cancer sont souvent utilisés comme synonymes dans la pratique clinique quotidienne.

Que fait un oncologue ?

Les principales composantes de ce domaine sont la prévention, le diagnostic, le traitement et le suivi du cancer, qui ne peut être défini comme un domaine distinct mais nécessite une coopération interdisciplinaire.

Oncologie pédiatrique

L'oncologie pédiatrique ou l'oncologie pédiatrique est une spécialité de la pédiatrie.
Le cancer est rare chez les enfants et les adolescents. Cependant, étant donné qu'il s'agit généralement de formes spéciales de cancer qui n'existent pas chez les adultes, ces jeunes patients ne sont pas traités par des oncologues "normaux", mais par des pédiatres spécialisés en oncologie pédiatrique.

Chaque année en Allemagne, environ 2000 enfants sont atteints d'un cancer. Il s'agit le plus souvent de leucémies et de lymphomes malins (cancer du sang), suivis par les maladies tumorales du système nerveux central et des os et tissus conjonctifs. En outre, les cancers congénitaux tels que les néphroblastomes ou les rétinoblastomes sont généralement diagnostiqués au cours des premières années de vie.
Non traitées, ces maladies entraînent généralement la mort. Avec un traitement approprié, il est toutefois possible aujourd'hui en Allemagne de guérir durablement les trois quarts des enfants.
Le traitement comprend toujours une prise en charge psycho-oncologique de l'enfant, ainsi qu'un suivi psychosocial impliquant la famille.

Prévention du cancer

Le médecin de famille qui suit l'enfant est le premier responsable du dépistage du cancer. Les spécialistes en gynécologie, gastro-entérologie, dermatologie et urologie sont également impliqués dans la prévention et le dépistage directs du cancer. Elle s'articule autour de deux axes:

minimiser les facteurs de risque

• l'information sur les facteurs de risque de cancer tels que le tabagisme, l'exposition à l'amiante ou aux moisissures, etc.
• la commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) pour tous les enfants entre 9 et 14 ans, car elle réduit le risque de cancer du col de l'utérus et de plusieurs autres cancers de la tête, du cou et des organes génitaux.
• les cancers peuvent être évités par des changements de comportement et une réduction de l'exposition nocive.

Dépistage précoce

• les maladies malignes doivent être diagnostiquées et traitées le plus tôt possible, car le pronostic s'en trouve nettement amélioré
• les examens de dépistage suivants sont pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires
• à partir de 20 ans pour les femmes, examen génital annuel, frottis du col de l'utérus et du col de l'utérus
• à partir de 30 ans pour les femmes, examen annuel des seins pour le dépistage du cancer du sein
• à partir de 35 ans, tous les trois ans, bilan de santé général, y compris analyses de sang et d'urine, et tous les deux ans, dépistage du cancer de la peau, au cours duquel l'ensemble de la peau est examiné
• à partir de 45 ans, pour les hommes, un examen annuel des organes génitaux et de la prostate pour le dépistage du cancer
• à partir de 50 ans, un dépistage du cancer colorectal, soit par des tests de selles, soit par coloscopie
• de 50 à 69 ans chez les femmes, une mammographie pour le dépistage du cancer du sein

Diagnostic de cancer

Les premières techniques d'imagerie utilisées pour le diagnostic du cancer sont des équipements modernes qui permettent une représentation détaillée des régions du corps ou de l'ensemble du corps en peu de temps et rendent les plus petits changements clairement visibles :

• Échographie
• CT et IRM
• Scintigraphie, TEMP et TEP

Afin de confirmer la suspicion d'un changement, des échantillons de tissus sont prélevés chez le pathologiste, qui classe le matériel suspect selon différentes échelles :

• Type de tissu
• Taille de la tumeur
• Malignité de la tumeur
• Nature histologique de la tumeur

Sur la base de ces informations, il est possible de déterminer un pronostic de l'issue de la maladie tumorale qui, avec les critères pathologiques, est décisif pour le traitement approprié.

La thérapie des maladies oncologiques peut être effectuée à l'hôpital ou en ambulatoire, en fonction de l'état général, de la maladie exacte et des préférences du patient.

Le suivi est organisé par le médecin en pratique privée et l'institution médicale qui a effectué la thérapie, et il existe également une obligation légale d'assurer le suivi de tous les patients après la radiothérapie, de sorte que les patients après la thérapie du cancer du sein sont suivis par le chirurgien opérant, le gynécologue en pratique privée et le radio-oncologue.

Traitement anticancéreux

Les spécialistes en hématologie et oncologie ainsi qu'en radioncologie s'occupent principalement du diagnostic et de la thérapie des maladies malignes, les maladies malignes les plus courantes chez les femmes étant (par ordre décroissant de fréquence) :

• cancer du sein
• cancer intestinal
• cancer du poumon
• cancer du col de l'utérus
• Cancer des ovaires et des trompes de Fallope

Les maladies malignes les plus courantes chez les hommes sont (fréquence décroissante) :

• Cancer de la prostate
• Cancer intestinal
• Cancer du poumon
• Cancer de la vessie
• Cancer de l'estomac

Les options thérapeutiques suivantes sont disponibles :

• Chimiothérapie
• Transplantation de cellules souches allogéniques ou autologues
• Traitement aux anticorps
• Thérapie cellulaire dendritique

Les radio-oncologues traitent le cancer en irradiant les zones touchées avec des photons ou des protons, en traitant le cancer par la chaleur (hyperthermie), en prévenant la récidive du cancer en irradiant d'anciennes zones tumorales, comme les patientes atteintes d'un cancer du sein avec ablation chirurgicale de la tumeur et irradiation subséquente de la zone affectée du sein :

• Curatif : Avec l'intention de guérir
• Palliative : soulagement des symptômes, p. ex. douleur dans les métastases osseuses.
• Adjuvant : Après l'intervention chirurgicale pour sécuriser les résultats.
• Néoadjuvant : Avant l'intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur.

Les spécialistes en médecine nucléaire utilisent des substances radioactives pour diagnostiquer et traiter le cancer en injectant dans le sang des traceurs ou des produits radiopharmaceutiques marqués par la radioactivité qui se lient spécifiquement à la structure corporelle désirée, par exemple, l'iode marqué est absorbé uniquement dans la glande thyroïde, et les substances qui émettent un rayonnement alpha ou bêta sont administrées pour traiter les tumeurs, qui ont une profondeur de pénétration de quelques millimètres seulement, de sorte que leur effet est localisé au site d'accumulation de la substance.

Quels sont les centres anticancéreux ?

La Société allemande du cancer certifie les établissements médicaux à trois niveaux : au troisième niveau et, depuis 2003, les "Centres du cancer de l'organe" sont certifiés, au deuxième niveau depuis 2008, les "Centres oncologiques" et au premier niveau, et l'Institut indépendant OnkoZert est responsable de l'ensemble du système de certification, pour lequel un certain nombre d'exigences doivent être satisfaites, y compris celle-là :

• il existe une oncologie interdisciplinaire pour toutes les maladies tumorales.
• des réunions interdisciplinaires hebdomadaires, appelées "tumor boards", sont mises en place.
• Des lignes directrices pour le traitement des patients cancéreux par le biais d'essais cliniques sont élaborées et mises en œuvre.
• les tumeurs sont classées selon la classification internationale (TMN).
• des programmes de recherche pour la recherche fondamentale et son application clinique seront développés.
• les patients reçoivent des soins psychologiques et palliatifs.
• les organisations d'entraide de lutte contre le cancer.
• le centre est en réseau avec les médecins et les hôpitaux de la région.
• la qualité est enregistrée et publiée chaque année dans des rapports dits de benchmarking.
• Depuis l'été 2006, il est possible pour les centres anticancéreux étrangers d'être certifiés par la Société allemande du cancer en tant que "Centre européen du cancer", et les candidats à ce certificat doivent répondre à des critères similaires à ceux énumérés ci-dessus.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes en oncologie ?

Si vous avez besoin d'un médecin, vous voulez les meilleurs soins médicaux pour vous-même, alors où le patient peut-il trouver la meilleure clinique d'oncologie pour moi ? Puisque cette question ne peut pas être répondue objectivement et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais qu'il est le meilleur médecin, vous ne pouvez compter que sur l'expérience d'un médecin.

Les spécialistes du cancer comprennent des spécialistes en hématologie et oncologie, radio-oncologie, médecine nucléaire, hématologie et oncologie, qui se spécialisent dans le diagnostic et le traitement du cancer, en particulier les maladies dégénératives des organes et du système sanguin, en utilisant diverses formes d'imagerie qui sont évaluées en consultation avec des médecins en radiologie et en médecine nucléaire.

Tous les médecins et cliniques référencés ont été contrôlés par nous pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de l'oncologie et attendent votre demande ou demande de traitement.