Rythmologie

Définition: Qu'est-ce que la rythmologie?

La rythmologie décrit la science de l'excitation électrique dans le cœur et appartient au domaine de la cardiologie. Dans la pratique, la connaissance de la propagation de l'excitation devient importante lorsque des perturbations du rythme cardiaque surviennent et doivent être diagnostiquées, classées et traitées. Les outils diagnostiques courants en rythmologie sont l'électrocardiogramme (ECG) et l'examen du cathéter cardiaque. La thérapie par stimulateurs cardiaques et défibrillateurs implantables est, avec la sclérothérapie électrique (ablation par cathéter), l'une des options thérapeutiques pour les arythmies cardiaques. Les stimulateurs cardiaques pour les battements cardiaques lents et les systèmes de défibrillateurs sont utilisés pour traiter les arythmies cardiaques des ventricules qui sont trop rapides.

Quelles sont les maladies traitées par les rythmologues?

Le spectre des maladies des rythmologistes comprend toutes les arythmies cardiaques. Les plaintes des patients souffrant de troubles du rythme sont multiples. Ils vont de l'absence de symptômes à des trébuchements cardiaques, des étourdissements ou même des évanouissements. Avec certaines maladies, il existe un risque de mort cardiaque subite lors d'une telle crise. Dans ce qui suit, nous énumérons quelques perturbations du rythme cardiaque:

• trébuchement cardiaque
• palpitations
• fibrillation auriculaire
• flutter auriculaire
• Syndrome du sinus malade
• Extrasystoles supraventriculaires
• Tachycardie supraventriculaire paroxystique
• tachycardie sinusale
• Tachycardie de reentrée AV
• Tachycardie ventriculaire
• Extrasystoles ventriculaires
• Torsade-de-pointes Tachycardie

Diagnostic rythmologique

Les outils de diagnostic les plus importants en rythmologie sont l'ECG et l'examen électrophysiologique (EEP). L'ECG décrit les dérivations électriques au moyen d'électrodes collées à la paroi thoracique et aux extrémités. L'ECG peut être enregistré au repos ou sous stress, soit en faisant du vélo sur l'ergomètre, soit en utilisant des médicaments. De plus, il existe la possibilité d'un ECG à long terme où un petit appareil est porté pendant 24 heures et qui enregistre les décharges pendant ce temps.

L'examen électrophysiologique (EEP) est une forme particulière de cathétérisme cardiaque. Deux ou trois cathéters d'électrophysiologie sont positionnés dans le cœur par la veine inguinale à l'aide de la fluoroscopie aux rayons X. Des électrodes sont fixées à l'extrémité de ces cathéters afin qu'un ECG puisse être déchargé directement dans le cœur. Un stimulateur peut également être utilisé pour augmenter la fréquence cardiaque ou donner des battements supplémentaires. Cela permet de déclencher une tachycardie qui survient parfois pendant l'examen. Ces examens ne sont pas très stressants et habituellement indolores.

Quelles sont les méthodes thérapeutiques en rythmologie?

Les méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées en rythmologie. D'abord et avant tout, on tente une thérapie avec des médicaments, ce qu'on appelle les antiarythmiques. Si le succès n'est pas suffisant, des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs cardioverteurs peuvent être installés. Ceux-ci aident le cœur à garder le rythme ou à sauter à l'intérieur si une irrégularité est détectée.

Si la cause d'une arythmie cardiaque réside dans une horloge supplémentaire dans le cœur, celle-ci peut être interrompue par ablation par cathéter, c'est-à-dire par sclérothérapie. La probabilité de succès se situe entre 60 % et près de 100 %, selon le type de trouble du rythme et la situation clinique.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes en rythmologie?

Les médecins spécialisés en cardiologie avec une formation avancée en rythmologie sont les spécialistes dans ce domaine. Les examens électrophysiologiques sont offerts dans les départements de cardiologie des cliniques. Les grands hôpitaux ont aussi leurs propres subdivisions pour la rythmologie.