Дерматологическая хирургия

iv class="richtext">

К роду деятельности дерматолога (врача по кожным болезням) относится консервативное лечение многих воспалительных кожных заболеваний. Тем не менее, в некоторых случаях использование только лишь препаратов и мазей недостаточно и требуется дерматологическая хирургия.

Эстетический момент особенно важен в видимых зонах тела. Здесь пересекаются области дерматологии и эстетической пластической хирургии.

Дерматологическая хирургия занимается всеми болезнями кожи и прилежащих органов, включая различные доброкачественные и злокачественные опухоли кожи.

Причины обращения к дерматологической хирургии

Причины обращения к хирургу-дерматологу так же разнообразны, как и кожа людей. Наиболее важными видами лечения, безусловно, является удаление злокачественных опухолей кожи, таких как белый и черный рак кожи (хирургия меланомы). Но даже доброкачественные опухоли кожи, такие как гемангиомы (разрастание сосудов), липомы (жировики), атеромы (кисты сальных желез) могут вызывать дискомфорт в зависимости от размера. Плохо зажившие, некрасивые шрамы или рубцы (келоидные) также могут стать причиной обращения к хирургу-дерматологу.

Воспалительные поражения, такие как угревая сыпь (акне), луковичной нос (ринофима) или копчиковой свищ (эпителиальный копчиковый ход) относятся к области дерматологической хирургии.

Кроме того, повышенное потоотделение подмышек (гипергидроз) или эстетические изменения свисающих век могут заставить пациента обратиться к хирургу-дерматологу.

К области дерматологии также относится лечение венозных заболеваний (флебологии). Они включают в себя сосудистую сеточку и варикозное расширение вен, а также последнюю стадию «открытой ноги» (язвы ноги).

Лечение

Последовательность действий в дерматологической хирургии такая же, как и в других операциях.

Перед процедурой дерматолог/пластический хирург проводит детальное обсуждение с пациентом. После этого планируется диагностика и лечение.

Сама операция проводится в зависимости от степени вмешательства амбулаторно или стационарно. В большинстве случаев достаточно местной анестезии.

Дерматолог/пластический хирург удаляет доброкачественные поражения, злокачественные же удаляют с запасом.

В любом случае данные образцы ткани проходят тщательное гистологическое обследование, чтобы определить тип опухоли и была ли она полностью удалена в здоровой ткани.

По возможности все операции проводят минимально инвазивно. Незначительные разрезы способствуют быстрой регенерации и наименьшему рубцеванию.

Уже существующие некрасивые шрамы или гипертрофические рубцы (келоидные) могут быть удалены дерматологом/пластическим хирургом. Благодаря соответствующему направлению разреза и методам наложения шва формируется новый аккуратный шрам.

При значительном заборе ткани на биопсию и связанных с этим дефектах кожи встает вопрос о различных типах пересадки кожного лоскута и трансплантации.

При варикозном расширении вен в зависимости от местоположения и степени заболевания используются различные методы. Небольшие вены можно облитерировать, другие удалить. Опять же, возможны минимально инвазивные методы, такие как минифлебэктомия.

Прогнозы и риски после операции кожных покровов

Доброкачественные заболевания, такие как гипергидроз, поддаются лечению с помощью дерматологической хирургии относительно легко. Злокачественные заболевания кожи должны находиться на регулярном послеоперационном контроле. В зависимости от степени тяжести требуются различные терапевтические меры (иммунотерапия, лучевая терапия и т.д.).

Для хороших эстетических результатов помимо успешной операции большое значение имеет уход за швом, особенно в первые несколько недель. Стоит избегать нагрузки оперированных областей, солнечного света и использовать специальные крема для швов. Также негативно на заживление ран влияет курение.

Если у вас есть дополнительные вопросы о возможностях дерматологической хирургии, пожалуйста, обратитесь к вашему дерматологу-хирургу.

Источники:

Общество дерматологической хирургии http://www.dgdc.de/

Немецкое общество эстетической пластической хирургии http://www.dgaepc.de/

Августин Маттиас; Юнг Эрнст Г.; Молл Ингрид (2010): Дерматология. 104 таблицы; [с диагнозами и вопросами на CD-ROM]. 7, полностью переиздана, Штутгарт. Thieme (Duale Reihe).

Профессор д-р Питер М. Фогт; Клиника пластической хирургии высшей медицинской школы г. Ганновер: практика пластической хирургии: реконструктивная пластическая хирургия - пластическая и эстетическая хирургия - хирургия рук - ожоговая хирургия. Берлин, Гейдельберг: Springer, 2011