Рак яичников - карцинома яичников

Определение: Что такое рак яичников?

Рак яичников является злокачественной опухолью, которая развивается из клеток яичников. Каждый год у около 8000 женщин диагностируется данное заболевание. После рака шейки матки карцинома яичников является вторым наиболее распространенным видом онкологии половых органов у женщин. Прогноз при раке яичников, однако, намного хуже, поскольку он часто обнаруживаются поздно и очень агрессивен. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, риск значительно увеличивается с возрастом.

Причины и факторы риска: Почему возникает рак яичников?

Точная причина до сих пор не выявлена. Однако вероятно, определенное значение имеет наследственное отягощение. Таким образом, у больных раком часто встречаются различные генетические изменения (мутации генов). Некоторые из них также характерны и для рака молочной железы (BRCA1, BRCA2). Наследственный рак яичников в основном встречается в возрасте, на десять лет более молодом, чем средний показатель, который в Германии составляет 60 лет.

Еще одним фактором риска является количество овуляций. Чем больше овуляций у женщины, тем выше риск. Таким образом, небольшое число беременностей и редкое использование таблеток увеличивает риск развития рака яичников. Кроме того, питание и ожирение могут способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы: Как рак яичников распознается?

Рак яичников, к сожалению, относится к такому виду онкологического заболевания, которое вызывает симптомы только на поздней стадии. Так как в брюшной полости достаточно места для распространения раковых клеток, симптомы обычно появляются только тогда, когда оба яичника и другие органы уже поражены и сама опухоль составляет около 10 см. Начальными симптомами могут быть легкая боль в животе и вагинальное кровотечение. В дальнейшем с вовлечением брюшины, органов малого таза и диафрагмы может появиться запор, боль во время дефекации, вздутие живота, тошнота, боли в спине и проблемы с мочеиспусканием.

Даже возможно скопление воды в брюшной полости (асцит), что приводит к твердому, болезненному животу. При распространении раковых клеток в легкие (легочные метастазы) также наблюдается скопление жидкости и одышка.

Так как опухоль может значительно изнурить организм, пациенты часто, несмотря на выпуклый живот, выглядят истощенными, особенно в лице.

Диагноз: Как рак яичников диагностируется?

Часто во время ультразвукового исследования гинеколог выявляет опухоли на яичниках. В основном это безобидные заполненные жидкостью пузыри (кисты), которые могут быть образованы колебанием уровня гормонов. В редких случаях, это может быть злокачественная опухоль яичников, называемая карциномой яичников.

Опрос пациента и физическое обследование у гинеколога, как правило, осуществляются уже на поздней стадии (например, при пальпируемой опухоли) заболевания. Более ранние стадии часто обнаруживаются с помощью трансвагинального УЗИ (УЗИ через влагалище).

В редких случаях выполняются КТ или МРТ. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью лапароскопии с забором и последующим исследованием ткани.

Лечение: Как лечить рак яичников?

Первоначальным лечением всегда является хирургическое вмешательство. Целью операции является полное удаление ткани опухоли. Только при данном условии возможно выздоровление. Для того чтобы зрительно оценить все органы до диафрагмы, выполняется большой продольный разрез по средней линии живота. Лапароскопическая операция возможна только на ранней стадии.

Сначала образец клеток опухоли исследуются патологом под микроскопом. Только если подозрение на рак яичников подтверждается, проводится операция. При этом удаляются яичники и матка. Возможно также сальник и часть брюшины.

При этом все органы, лимфатические узлы и диафрагму необходимо внимательно обследовать и при возможности удалить все видимые части опухоли. Иногда проводится резекция селезенки, части мочевого пузыря или кишечника. При подобных сложных операциях существует тесное сотрудничество гинекологов, хирургов, урологов и специалистов интенсивной терапии.

Чем больше частей опухоли удаляют, тем больше вероятность излечения при последующей химиотерапии. Дальнейшая четырехмесячная химиотерапия убивает оставшиеся опухолевые клетки.

Также в качестве первостепенной задачи во время операции необходимо тщательно исследовать карциному, поскольку в 40% случаев обнаруживаются метастазы.

Сохранение детородной функции (планировании детей) возможно только на самых ранних стадиях, при поражении раком только одного яичника. Однако после рождения ребенка выполняется полная резекция.

Лечение при рецидиве

К сожалению, рак яичников склонен к повторному развитию даже после полного удаления опухоли. При этом может быть необходима дополнительная операция, химиотерапия или терапия с использованием антител с целью облегчения симптомов и продления срока жизни. Излечение после рецидива происходит редко.

Что прогноз для овариального рака?

За последние годы показатели эффективности лечения рака яичников, несмотря на успехи медицинских исследований, особо не улучшились. Это обусловлено поздней диагностикой данного вида онкологии. Примерно в 75% случаев рак яичников уже распространился на другие органы к моменту обнаружения.

Прогноз во многом зависит от стадии опухоли и здоровья пациента. Показатели 5-летней выживаемости в лучшем случае наблюдаются у 80% пациентов и снижаются пропорционально распространению опухоли до 10% .

После тщательной операции с удалением всех частей опухоли шансы на выздоровление составляют 60%. На более поздних стадиях с рецидивом (рецидив) или прогрессированием опухоли во время лечения – 65% случаев.

Поскольку известные опухолевые маркеры не являются специфичными для рака яичников, они не помогают в раннем обнаружении заболевания. Они находят свое применение при последующем наблюдении за опухолью для скорейшего выявления рецидивов и дальнейшего лечения.

Для получения более подробной информации о вариантах лечения и/или течении заболевания стоит обратиться к своему лечащему гинекологу.

Зачем необходима терапия именно у специалиста в области лечения рака яичников?

Гинекологи и гинекологические клиники, специализирующиеся на онкогинекологии, имеют большой опыт в лечении рака яичников. Они, как правило, сертифицированы в качестве гинекологического онкологического центра и/или центра лечения рака молочной железы и способны обеспечить максимальную и своевременную диагностику и лечение. Многие центры также участвуют в исследованиях по разработке новых хирургических и терапевтических методов в борьбе с раком яичников.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.