Хирургия позвоночника

Что такое спинальная хирургия?

Спинальная хирургия – это отрасль медицины, которая занимается заболеваниями, травмами и хирургическими, а также традиционными методами лечения позвоночника.

Наиболее распространенные заболевания, которые лечат специалисты спинальной хирургии:

• грыжи межпозвоночного диска
• стеноз позвоночного канала
• переломы позвоночника
• сколиоз
• опухоли спинного мозга
• дегенеративные заболевания позвоночника

Когда специалист в области лечения позвоночника рекомендует операцию?

Хирургические меры применяются для различных заболеваний спины. Когда консервативные варианты лечения неэффективны, а симптомы, такие как боль или нарушение функций, не проходят, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Спинальная хирургия при грыже межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца, в результате чего напряжение освобождается и диск смещается вперёд («выпадение»), ткань диска также частично заходит в позвоночный канал, что может привести к сильной боли, так как здесь проходят многие нервы. Боль обычно иррадиирует в различные области и конечности тела в зависимости от сегмента, в котором находится грыжа. Это способно также привести к дискомфорту или снижению и потере чувствительности, поскольку некоторые нервные волокна могут быть сдавлены, в крайних случаях это вызывает паралич.

Диагноз грыжи межпозвоночного диска обычно подтверждается с помощью процедуры визуализации, такой как КТ или МРТ. Не всегда есть необходимость в операции на межпозвонковом диске. В частности, если присутствуют неврологические расстройства, лучше ограничиться консервативными методами терапии. Противовоспалительные препараты, инфузии или перирадикулярная инфильтрация с поддержкой КТ могут быть потенциальными консервативными вариантами лечения.

Операция на межпозвонковом диске может быть связана с очень серьезными осложнениями, поэтому хирургию рассматривают только после того, как были опробованы все возможные консервативные методы. Стандартной операцией сегодня является так называемая микрохирургическая диссектомия. При общем наркозе и в положении пациента лёжа на животе смещенный межпозвоночный диск полностью или частично удаляется из спинного канала через небольшой разрез кожи. Это уменьшает давление в спинномозговом канале и боль проходит. Хотя данный метод очень безопасен, вероятны некоторые осложнения, например, позвоночник может быть поврежден, что приведет к временному или постоянному разрушению некоторых нервных волокон. Также есть риск инфекции, кровотечения, гематомы и новой грыжи. Кроме того, существует эндоскопическая дискэктомия, при которой под местной анестезией с помощью микроскопа выполняется небольшой разрез кожи и посредством эндоскопа осторожно удаляется выступающая часть диска.

Спинальная хирургия при стенозе позвоночного канала

С возрастом и при чрезмерной нагрузке может произойти так называемый износ позвоночника, который способен привести к появлению костистых выростов в спинномозговом канале, а затем его стенозу, т.е. сужению. Сосуды и нервы в результате имеют меньше пространства, что может вызвать типичные симптомы: боль и дискомфорт, возникающие в месте или ниже стеноза позвоночного канала. Если спинномозговой стеноз протекает бессимптомно, лечить его не нужно. Терапия заключается в физиотерапевтическом, лекарственном или оперативном лечении, при этом всего около двух процентов пациентов требуют хирургического вмешательства.

Хирургия необходима только в случае нарушения функций или если пациент может пройти без боли очень короткое расстояние, а также имеет значительно сниженное качество жизни. При оперировании стеноза часть, которая вдавлена в позвоночный канал и сжимает структуры, удаляется хирургическим путем. Целью здесь является декомпрессия и уменьшение давления. Существует множество различных хирургических процедур, которые можно использовать при стенозе позвоночника. К ним относятся:

• Передняя нуклеотомия с корпородезом
• Передняя фораминотомия с корпородезом
• Декомпрессия с корпородезом
• Внутридисковая электротермальная терапия
• Спондилодез с корпородезом
• Корпэктомия со спондилодезом
• Декомпрессия с последующей имплантацией протеза диска

Спинальная хирургия при сколиозе

Сколиоз является дегенеративным заболеванием позвоночника, при котором он смещается в боковых направлениях или искривляется. Причина пока не известна, так что говорят об идиопатическом сколиозе. Лишь около десяти процентов всех больных сколиозом имеют наследственные признаки. Может также встречаться незначительный сколиоз, который не вызывает почти никаких симптомов, однако, он может прогрессировать и искажать другие костные структуры, такие как грудь.

В более чем 90 процентах случаев сколиоза можно обойтись без операции, здесь лечением является физиотерапия со стабилизацией позвоночника. Однако, в некоторых случаях, деформацией могут быть сдавлены или смещены важные органы, такие как сердце или легкие, так что необходимо хирургическое вмешательство. Оперирование сколиоза требует следующих правил: исправление кривизны, устранение поворота позвонков, укрепление позвоночника и постоянное поддержание коррекции, например, с помощью имплантата. Операция может быть выполнена с передней или задней, а также обеих сторон. Во всех случаях, искривление устраняется благодаря установке винтов и крючков в позвоночник, таким образом стабилизируется его положение.

Спинальная хирургия при переломах позвоночника

Перелом может произойти в любой части тела позвонка и вызывать различные симптомы в зависимости от места и тяжести травмы. Наиболее частой причиной переломов позвоночника являются несчастные случаи, физическое насилие или падение в пожилом возрасте. При разрыве тел позвонков также часто происходит дробление и перемещение осколков костей в спинномозговой канал, при этом есть риск частичного или полного паралича, так что каждый перелом позвонка следует воспринимать серьезно и лечить соответствующим образом. Помимо таких нестабильных переломов, есть также стабильные, которые обычно не требуют хирургического вмешательства. Их можно консервативно лечить физиотерапией и добиться устранения боли.

Симптомы, которые могут возникнуть при переломе позвоночника, включают:

• Неестественные рефлексы
• Внезапные, сильные боли в спине
• Паралич
• Дискомфорт и снижение чувствительности в пораженной области
• Ограничения движения
• В крайних случаях: параплегия

На первом плане хирургического лечения перелома позвоночника стоит стабилизация спины. При этом статические и динамические тела позвонков соединяют друг с другом, чтобы достичь неподвижности, таким образом, происходит разгрузка суженных структур, что предотвращает дальнейшее повреждение нервов и сосудов. Для этого используют два безопасных метода:

• Спондилодез (блокировка тел позвонка):

Врач укрепляет и соединяет друг с другом по меньшей мере два тела позвонка с помощью болтов и пластин для достижения максимальной стабилизации.

• Кифопластика:

Это минимально инвазивная процедура. При этом в поврежденный позвонок устанавливают баллон, а затем заполняют костным цементом, или перелом позвонка стабилизируют костным цементом напрямую.

Какие врачи и больницы специализируются на хирургии позвоночника в Германии или Швейцарии?

Естественно, что пациент, который в поиске врача, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти специалиста или клинику в области хирургии позвоночника в Германии или Швейцарии?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций на позвоночнике провел врач, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Мы поможем вам найти специалиста для вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокого профессионализма в области хирургии позвоночника. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

www.dwg.org/startseite/