Нефрология

Что такое нефрология?

Слово «нефрос» происходит от греческого и означает почку. Предметом изучения нефрологии является почка, ее функции и заболевания. Кроме того, нефрологи занимаются проблемой высокого давления, так как существует тесная функциональная связь между почечной функцией и артериальным давлением.

Каковы задачи почек?

Задача почек заключается в очищении крови от лишних или вредных продуктов обмена, а также удалении лишней воды из организма. Через эти два небольших органа кровь течет примерно 300 раз в день. Вещества, которые должны выделяться с мочой, а также лишняя жидкость отфильтровываются из кровеносных сосудов с помощью сложной системы на основе осмоса и образуют мочу. Кроме того, таким образом выводятся некоторые лекарства.

Также почки вырабатывают гормон ренин, который необходим для регуляции кровяного давления. Структурные образования почки называются гломерулами или почечными тельцами. Это небольшие сосудистые клубочки, окруженные капсулой из соединительной ткани. Здесь образуется первичная моча, которая изначально содержит много воды и затем становится более концентрированной благодаря обратному всасыванию жидкости.

Если функция почек ограничевается или полностью прекращается, это имеет очень серьезное влияние на весь организм. Вещества, которые должны выделяться с мочой, оседают во внутренних органах и нарушают их функции. Нарушение баланса жидкости и электролитов приводит к удержанию воды и сердечным аритмиям. Сниженное или чрезмерное производство ренина оказывает сильное влияние на кровяное давление.

Какие заболевания почек лечат нефрологи?

Как правило, нефрологи занимаются лечением заболеваний почек и связанного с ними высокого давления. При этом синдромы чрезвычайно разнообразны. Наиболее важными из них являются:

• Острая или хроническая почечная недостаточность: По многим причинам, чаще всего из-за сахарного диабета, может возникнуть внезапно или постепенно развивающийся отказ функций почек. Это диагностируется путем выявления повышенных уровней креатинина, мочевины и мочевой кислоты в крови, а также наличия белка и клеток крови в моче. Образование мочи может быть уменьшено, но в некоторых случаях чрезвычайно повышено. Кроме того, возможен отек, изменения кожи и общие физические жалобы. При почечной недостаточности, вызванной основным заболеванием или травмой, необходимо лечить причину. Во многих случаях функция органа восстанавливается. Если это невозможно или степень повреждения слишком высокая, необходимо пирименять почечную заместительную терапию (диализ) или трансплантацию.
• Воспалительное заболевание почек: сюда входят многие формы бактериального и небактериального воспаления. Особое внимание стоит уделить гломерулонефриту, при котором возникает воспаление маленьких клубочков кровеносных сосудов, формирующих почку. Если поражена ткань между клубочками, это называется интерстициальным нефритом. Обе формы, если их не лечить, могут привести к почечной недостаточности.
• Рак почек: Как и в любом органе, в почке возможно появление рака, что происходит нечасто. Опухоль может развиваться в почках первоначально или вторично, как метастаз другого рака. К сожалению, риск возникновения метастазов злокачественной опухоли в почках очень высок.
• Стеноз почечной артерии: стеноз почечной артерии вызывает постепенное сужение почечных артерий, которые снабжают два органа кровью. Это связано в большинстве случаев с артериосклерозом вследствие гипертонии. В результате происходит почечная недостаточность.

Какие обследования проводятся нефрологом?

Самый простой способ оценить функцию почек – сделать анализ мочи. Обнаружение белков и клеток крови в моче является важным признаком того, что почки не работают должным образом. Для дальнейшего уточнения врач берет образец крови и исследует его на предмет наличия веществ, которые должны выводиться с мочой.

Основными параметрами являются креатинин (продукт расщепления веществ в мышцах, выделяемый почкой) и мочевина (продукт метаболизма белка). Если определенный показатель превышен, можно предположить нарушение функции почек. При дальнейшей диагностике используются методы визуализации, такие как рентген, ультразвук и ангиография.

Методы лечения в нефрологии

Терапия зависит от причины и степени повреждения почек. Причину всегда подвергается лечению: при воспалении, диабете и гипертонии используют медикаментозную терапию, при выраженном стенозе – баллонную дилатацию и стентирование. В случае опухолевого заболевания почку удаляют хирургическим путем и вводят поддерживающее лекарственное средство.

Если причина заболевания лечению не подлежит или повреждение органа очень серьезное, одним из терапевтических направлений является почечная заместительная терапия или диализ. Данная процедура имитирует функцию почек. Кровь выводится из пациента в специальный аппарат, где она очищается от соответствующих веществ и избыточной жидкости по такому же принципу, что и в самой почке, и возвращается в организм. Хотя данная процедура выполняется несколько раз в неделю в течение нескольких часов, она позволяет пациенту жить, несмотря на ограниченную или отсутствующую почечную функцию.

Если почечная недостаточность была вызвана болезнью, которую вылечили, возможно, функция органа восстановится. В этом случае данный пациент должен временно находиться на диализе. Если функция органа не восстанавливается, терапию продолжают до тех пор, пока к трансплантации не будет готов донорский орган. В Германии ежегодно проводится около 2000 пересадок почки.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области нефрологии?

Естественно, что человек, который страдает заболеванием почек, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области нефрологии?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше пациентов с заболеванием почек врач вылечил, тем больше опыта он имеет по своей специальности.

Таким образом, специалистами по лечению почек являются врачи и клиники в области нефрологии. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве нефрологов, они являются правильным выбором для лечения, диагностики и хирургии при заболеваниях почек.