Нейрорадиология

Определение: что такое нейрорадиология?

Нейрорадиология － это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний посредством визуализации центральной нервной системы.

Какие задачи ставит нейрорадиология?

Нейрорадиология отвечает за визуализацию головного и спинного мозга. На основании изображений, полученных с помощью МРТ или КТ, можно обнаружить заболевания или аномалии. К ним относятся, например:

• Инсульт
• Рассеянный склероз
• Перелом черепа и позвонков
• Энцефалит и менингит
• Аневризма
• Опухоль
• Грыжа межпозвоночного диска
• Миелит

Кроме того, можно контролировать прогрессирование заболевания или процесс выздоровления.

Нейрорадиологическая диагностика

Методы и способы визуализации в последние годы развиваются стремительно. С внедрением компьютерных методов визуализации сечений, таких как КТ или МРТ, рентгенологические исследования в нейрорадиологии утратили свое значение. Между тем, могут быть получены изображения человеческого тела с высоким разрешением, которые способны представлять очень тонкие структуры ткани. Это позволяет проводить точную диагностику и обеспечивает основу для инвазивных процедур.

Компьютерная томография － это процедура, которая использует рентген для получения послойным изображений. КТ занимает всего несколько секунд и, следовательно, является подходящим средством для быстрой визуализации травм при неотложной ситуации. КТ особенно хорошо показывает костные структуры, поэтому она используется в нейрорадиологии в дополнение к экстренной диагностике при оценке черепа и тел позвонков.

КТ-ангиография －это особый метод обследования. В этом случае контрастное вещество, поглощающее рентгеновские лучи, вводится в кровоток пациента. Это позволяет визуализировать сосуды головного и спинного мозга на КТ-изображениях. В настоящее время компьютеры могут также использовать сгенерированные изображения для создания трехмерного вида, чтобы можно было четко отображать сосуды.

Магнитно-резонансная томография, также называемая ядерной магнитно-резонансной томографией, используется в медицине для визуализации мягких тканей в организме. К ним относятся органы, мышцы и сухожилия. Основным преимуществом по сравнению с компьютерной томографией является отсутствие радиационного воздействия, поскольку МРТ-исследование основано на магнитном поле. В нейрорадиологии эта форма обследования используется для оценки спинного и головного мозга. Для некоторых пациентов такое обследование может быть проблематичным, поскольку они должны спокойно лежать в устройстве в течение нескольких минут, которое представляет собой длинную узкую трубку.

Важные диагностические процедуры

Наиболее важные методы диагностики в нейрорадиологии:

• КТ основания черепа
• КТ-ангиография
• КТ-перфузия
• Функциональная МРТ
• Магнитно-резонансная спектроскопия
• Трактография

КТ основания черепа используется при неотложных состояниях, например, чтобы оценить, сломана ли после падения кость черепа и имеется ли кровотечение. Кроме того, если есть подозрение на инсульт, это обследование может выявить, идет ли речь о кровоизлиянии или закрытии кровеносного сосуда, которое приводит к недостаточному снабжению головного мозга. КТ-ангиография связана с введением контрастного вещества в кровеносные сосуды, например, через плечевую вену, и последующим получением послойным изображений на томографе. В результате кровеносные сосуды в мозге могут быть хорошо визуализированы, выявляя аневризмы или закупоренные сосуды. Функциональная МРТ отображает работу мозга, показывая увеличение в его определенных областях кровотока и потребления кислорода. Магнитно-резонансная спектроскопия － это особая процедура, которая позволяет выявлять концентрации определенных молекул в конкретной области тела. Это может предоставить важную дополнительную информацию о ткани головного мозга, что помогает при постановке диагноза в сложных случаях.

Трактография создает запись диффузии молекул воды в ткани. Таким образом могут быть визуализированы пути, проходящие в белом веществе мозга.

Интервенционная нейрорадиология

Интервенционная нейрорадиология описывает малоинвазивную диагностику и лечение заболеваний центральной нервной системы. Данная процедура, при которой катетеры продвигаются по паховой или плечевой артериям в церебральные, напоминает катетеризацию сердца.

Важные методы лечения

Интервенционные процедуры в нейрорадиологии включают:

• Расширение суженных сосудов головного мозга
• Интервенционная терапия острого инсульта с уменьшением притока крови к мозгу
• Закрытие аневризм головного мозга с помощью так называемой спирали
• Закрытие сосуда при опухолях области головы и шеи, а также позвоночника

Какие врачи и клиники являются специалистами по нейрорадиологии в Германии, Швейцарии и Австрии?

Специалисты в области радиологии могут приобрести дополнительную квалификацию «нейрорадиология» путем дальнейшего обучения по данной специализации. Нейрорадиология доступна в крупных больницах широкого профиля, например, университетские клиники и больницы, имеющие специальное отделение, независимое от радиологии. В больницах первичной медицинской помощи, например, в небольших государственных больницах, отделение нейрорадиологии часто отсутствует. Там визуализация центральной нервной системы осуществляется в отделении радиологии.

Источники:

• Линн и др.. (Ред.): Атлас клинической нейрорадиологии мозга. Springer 2011, ISBN 978-3-540-89568-8. (Linn et al. (Hrsg.): Atlas Klinische Neuroradiologie des Gehirns. Springer 2011, ISBN 978-3-540-89568-8)
• Мёленбрух, Бендсцу: Технические стандарты для интервенционного лечения острого ишемического инсульта. В кн .: Невролог. Том 86, № 10, 2015, изд.: 10.1007 / s00115-015-4268-й, с. 1209-(1216.Möhlenbruch, Bendszus: Technische Standards bei der interventionellen Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls. In: Der Nervenarzt. Band 86, Nummer 10, 2015, doi: 10.1007/s00115-015-4268-y, S. 1209–1216.)
• Риллиг и др.: Интервенционная профилактика инсульта. В кн.: Сердце. Том 40, № 1, 2015, изд.: 10.1007 / s00059-014-4198-7, стр. 50-59. (Rillig et al.: Interventionelle Schlaganfallprophylaxe. In: Herz. Band 40, Nummer 1, 2015, doi: 10.1007/s00059-014-4198-7, S. 50–59.)
• Хуфшмидт и др .: Неврология в кратком изложении. 7-е издание. Thieme, 2017, ISBN 978-3-131-17197-9. (Hufschmidt et al.: Neurologie compact. 7. Auflage. Thieme 2017, ISBN 978-3-131-17197-9.)
• Мазур, Нойман: неврология двойного ряда. 6-е издание. Thieme 2007, ISBN 978-3-131-35946-9. ) Masuhr, Neumann: Duale Reihe Neurologie. 6. Auflage. Thieme 2007, ISBN 978-3-131-35946-9)