Неврологическая реабилитация

Что такое неврологическая реабилитация?

Неврологическая реабилитация – это особая форма общей реабилитации или последующего лечения. Медицинская реабилитация понимается как скоординированное и междисциплинарное лечение, позволяющее справиться с последствиями заболевания. В частности, неврологическая реабилитация касается пациентов, страдающих расстройствами или заболеваниями периферической или центральной нервной системы.

В результате неврологических заболеваний больные могут резко или постепенно терять навыки, связанные с движением, общением или даже личной гигиеной и процессом познания. Поскольку эти умения необходимы для самостоятельного участия в жизни, крайне важно поддерживать и по возможности вернуть ее высокое качество – это, как правило, позволяют сделать методы неврологической реабилитации.

Пациентами, которым может помочь хорошая неврологическая реабилитация, являются, например, те, кто страдает от острых состояний, таких как инсульты (апоплексия), грыжи межпозвоночных дисков, кровоизлияния (например, аневризмы головного мозга) или травматические повреждения головного мозга. Кроме того, сюда относятся хронические заболевания, например, полиневропатии, болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, опухоли головного мозга (например, глиобластома) или хронические боли.

В связи с постоянно растущим числом пациентов и неуклонным развитием методов терапии неврологическая реабилитация приобретает все более важное значение.

Что делают при неврологической реабилитации?

Каждая терапия в рамках неврологической реабилитации, будь то амбулаторная или стационарная, напрямую адаптируется к потребностям пациентов и их ограничениям. Прямой контакт с пациентом при точной формулировке пожеланий и беспокойств с его стороны и реализуемыми возможностями и задачами со стороны терапевта имеет наивысший приоритет для определения общей цели терапии на ранней стадии. В большинстве случаев родственники пациентов также участвуют в планировании терапии, чтобы как можно лучше охватить и поддержать социальное окружение больного. Перед началом терапии проводится целенаправленная неврологическая диагностика, чтобы максимально точно определить потребности пациента.

План терапии обычно состоит из различных элементов: физиотерапия, трудотерапия, логопедия и другие индивидуальные направления. Существуют различные и универсальные концепции терапии, которые в настоящее время используются в неврологической реабилитации, например, методика Бобата, проприоцептивное улучшение нервно-мышечной передачи (PNF), тренировка на беговой дорожке, нервно-мышечная электростимуляция (NMES) или аппаратная двигательная реабилитация. В дополнение к физиотерапии, трудотерапии и логопедии, существует множество других терапевтических подходов для поддержки неврологических пациентов, таких как танцевальная терапия, музыкальная терапия, арт-терапия, а также содействие индивидуальному здоровью и осознанию тела. Поскольку неврологические заболевания часто означают серьезные ограничения для пациентов, психотерапевтическая помощь также является центральным компонентом в реабилитации таких больных. Терапия проводится индивидуально или в группе, в зависимости от потребностей пациента.

Основные задачи неврологических реабилитационных мероприятий включают пассивную и активную мобилизацию, развитие сенсорных и моторных навыков, развитие сенсорного восприятия и развитие навыков глотания, речи и письма.

Предпосылки к пребыванию в неврологической реабилитационной клинике

Каждый год около 260 000 человек в Германии страдают от инсульта. Приблизительно у 80 % этих пациентов наблюдается сенсомоторная недостаточность, и примерно у двух третей больных первоначально есть двигательные проблемы. 270 000 человек получают черепно-мозговую травму, а еще у 400 000 человек развиваются неврологические заболевания и повреждение нервной системы. Кроме того, около 800 000 человек в Германии имеют тяжелую инвалидность или хроническое заболевание нервной системы. Каждый пациент с неврологическими нарушениями имеет право на самоопределение жизни, поддержание возможности трудоустройства и избежание или уменьшении потребности в длительном уходе.

Большинство из таких пациентов, которые имеют отсроченные последствия после острых или хронических неврологических заболеваний или чьи функциональные возможности еще не полностью восстановлены в повседневной жизни, получают пользу от неврологической реабилитации. Необходимость в такой медицинской помощи и связанные с ней терапевтические меры всегда зависят от конкретного случая, поскольку любое неврологическое заболевание проявляется по-разному у каждого человека, а желания и потребности пациента всегда зависят от его жизненной ситуации (возраст, социальная среда, работа, статус активности и т. д.).

Острую фазу неврологических заболеваний обычно лечат в стационаре, и после завершения неотложной терапии больных направляют в клиники неврологической реабилитации. Пациенты могут начать реабилитацию сразу же после пребывания в больнице или этапа лечения дома. Особенно в случае острых заболеваний, таких как инсульты, кровоизлияния в мозг или грыжи межпозвоночных дисков, рекомендуется максимально плавный переход для поддержания и продолжения терапевтического прогресса. Чем раньше и последовательнее начинаются реабилитационные мероприятия, тем выше вероятность успеха. Научные исследования показали, что функционирование руки после инсульта через несколько недель после острого состояния связано со степенью тяжести инвалидности через шесть месяцев. Как можно ранняя терапия способна улучшить долгосрочный результат. Большая часть функционально значимого восстановления обычно завершается через три - шесть месяцев после инсульта.

В общем, неврологическая реабилитация может проводиться амбулаторно или стационарно. Это зависит от индивидуальной ситуации пациента. Ранние этапы реабилитации в основном стационарные. Когда восстанавливается независимость пациента и его мобильность позволяет это делать, терапию можно проводить амбулаторно из дома.

Этапы реабилитации

С 1995 года в медицине реабилитационные меры делятся на этапы от А до G. Распределение на этапы основано на тяжести заболевания и потребности пациента в уходе и поддержке. В зависимости от специализации реабилитационные клиники проводят различные этапы реабилитации.

• Этап A: экстренное лечение заболевания в клинике
• Этап B: ранняя реабилитация с интенсивной медицинской помощью – пациенты обычно прикованы к постели и находятся в бессознательном состоянии
• Этап C: дальнейшая реабилитация – пациент мобилен и сознательно принимает участие в различных терапевтических процедурах, но все еще нуждается в лечении и значительной помощи.
• Этап D: постгоспитальная реабилитация – пациент может самостоятельно выполнять основные повседневные задачи, по большей части самостоятельно справляясь с повседневной жизнью.
• Этап E: последующий уход и профессиональная реабилитация – цель перехода от медицинской реабилитации к трудоустройству и устойчивому обеспечению успеха реабилитации
• Этап F: осуществление долгосрочного ухода – для пациентов с остающимися нарушениями способностей и неизменной высокой потребностью в уходе, например, вегетативное состояние
• Этап G: сопровождаемое проживание

Цели неврологической реабилитации

Нейрореабилитация поддерживает особую способность нервной системы человека восстанавливаться после необратимого повреждения и соответствующим образом адаптировать свои функции. Терапевтические методы активируют и оптимизируют пластичность нервной системы и способность мозга компенсировать утраченные функции.

Основной целью нейрореабилитации является улучшение качества жизни и самостоятельности пациентов. В зависимости от болезни пациенты больше не могут восстановить свои прежние способности, такие как ходьба без помощи постороннего или правильная речь, несмотря на интенсивную реабилитацию. Однако, как правило, всегда можно улучшить эти навыки, чтобы позволить пациенту максимально полноценно участвовать в социальной и профессиональной жизни.

В контексте неврологической реабилитации работа всегда должна быть междисциплинарной, поскольку успех терапии также направлен на то, чтобы проявить себя в конкретной деятельности и повседневной жизни.

Прежде всего, планирование как можно более индивидуальной цепочки медицинской помощи и ее предоставление, реальная ориентация на самоопределение больного и реализация права на участие в общественной жизни представляют собой очень сложную задачу для неврологических пациентов. Благодаря усовершенстованным методам терапии и развитию новых ассоциаций, это становится все более возможным в современных клиниках неврологической реабилитации.

Какие реабилитационные клиники специализируются на неврологической реабилитации?

Одной из ведущих клиник неврологической реабилитации в Швейцарии является cereneo под руководством нашего специалиста проф. доктора мед. наук Андреаса Р. Люфта.