Сосудистый хирург, д-р мед. наук Людвиг – главный врач отделения сосудистой хирургии г. Дрезден

профиль

Д-р мед. наук Стефан Людвиг — специалист в области хирургии сосудов и главный врач Клиники хирургии сосудов, сосудистой и эндоваскулярной хирургии и флебологии городской больницы Дрездена.

В области диагностики и терапии заболеваний артерий и вен клиника сосудистой хирургии располагает всеми возможностями современной сосудистой медицины, которые включают все классические оперативные и минимально инвазивные вмешательства. Клиника входит в состав междисциплинарного сосудистого центра, сертифицированного Немецким обществом сосудистой хирургии.

Опытная и преданная своему делу медицинская команда вокруг д-ра Людвига проверяет, требуется ли пациенту исключительно медикаментозное лечение, катетерная процедура или операция, и соответственно определяет индивидуальную стратегию лечения.

На начальном этапе всегда определяются показания к оперативному вмешательству, основываясь на результатах исследований доказательной медицины в соответствии с принятыми стандартами терапии данного заболевания. Для того чтобы учесть все аспекты, рекомендации по лечению всегда делаются после обсуждения текущих результатов на междисциплинарной сосудистой конференции сосудистыми хирургами, ангиологами и рентгенологами а, при необходимости, и с привлечением других дисциплин.

Междисциплинарный сосудистый центр регулярно проходит сертификацию тремя профессиональными обществами с 1996 года.

Операции в значительной степени выполняются в гибридной операционной, что позволяет сочетать открытую операцию и эндоваскулярную – минимально инвазивную – процедуру за счет использования высококачественных технологий для рентгенографии, визуализации сосудов и, при необходимости, также для интраоперационной томографии.

Специалист по аневризмам грудной и брюшной аорты

В медицинской терминологии аневризмой называется выпячивание участка сосуда в результате слабости соединительной ткани в пристеночных слоях пораженного сосуда. В принципе, они могут возникать во всех артериальных сосудах организма. Поскольку данные участки сосуда предрасположены к разрывам при высоком напряжении стенок сосуда, аневризмы обычно обладают высоким уровнем риска. Высокие напряжения стенок возникают в результате скачков артериального давления, повышения давления в брюшной и грудной полостях или сильных сотрясений мозга. При разрыве сосуда возникает опасное для жизни внутреннее кровотечение, которое трудно остановить. Из-за их большого калибра и высокого кровотока в главной артерии аневризмы аорты следует рассматривать как бомбу замедленного действия, которую необходимо обезвредить хирургическим путем, как только будет установлен диагноз.

Комплексная диагностика и лечение нарушений кровообращения в артериях, кровоснабжающих головной мозг

Особенно критичны нарушения кровообращения в артериях, снабжающих головной мозг. Эти парные сосуды входят в череп спереди как общая сонная артерия через шейную фасцию и сзади как позвоночная артерия через костный канал в позвоночнике.

Если по его ходу возникают стенозы (сужения), например, из-за атеросклеротических отложений кальция, адекватный приток крови ко всем областям головного мозга уже не может быть обеспечен. Классическими симптомами такого стеноза являются головокружение, звон в ушах или даже обмороки. В рамках катетерной процедуры такие узкие места можно расширить с помощью небольших баллонов, а также можно использовать так называемый стент (поддерживающий сосуд) для предотвращения повторного закрытия узких мест.

Высокий уровень знаний в области нарушений артериального кровообращения (сосуды таза и ног, сосуды шеи и рук, висцеральные артерии)

В случае вазоконстрикции зона снабжения пораженного пути недостаточно снабжается кислородом и питательными веществами. Углекислый газ и другие продукты распада скапливаются в области с недостаточным кровотоком. В зависимости от пораженного сосуда становятся заметны самые разнообразные симптомы. В частности, ткани, нуждающиеся в кислороде, такие как мозг, сердечная мышца или работающие скелетные мышцы, быстро выходят из строя при недостатке кислорода.

Распространенным заболеванием в промышленно развитых странах является облитерирующий атеросклероз периферических артерий, также известный как «Болезнь витрины». Этот популярный термин происходит от того факта, что больные могут безболезненно ходить только на короткие расстояния, то есть от витрины к витрине; им приходится давать передышку своим недостаточно снабжаемым кислородом мышцам.

Возникающую окклюзию сосудов таза и артерий нижних конечностей также можно расширить с помощью катетерной процедуры с использованием баллонной дилатации и оставить открытой путем имплантации стента. В тяжелых случаях необходимо хирургическим путем обнажить и вскрыть ход сосуда для удаления бляшки с прилипшим тромбом (тромбоэндартерэктомия). В случае наивысшей степени окклюзии, её можно устранить с помощью хирургически созданного сосудистого анастомоза.

Современная диагностика и терапия сужения сонной артерии (каротидный стеноз)

Благодаря допплерографии и компьютерной томографии стеноз сонных артерий теперь можно диагностировать с уверенностью. Допплерография или дуплексная сонография — это неинвазивная процедура, основанная на ультразвуковой технологии, которая позволяет точно рассчитать кровоток в сонных артериях. Затем, с целью оптимального планирования терапии, с помощью компьютерной томографии можно отобразить объем сужения в трехмерном пространстве, при необходимости  используя контрастное вещество.

В то время как ранняя диагностика может предотвратить прогрессирование заболевания, с учетом уменьшения всех факторов риска, таких как употребление табака и малоподвижный образ жизни, а также контролируя высокое кровяное давление, уровень сахара в крови и уровень липидов в крови с помощью лекарств, при умеренных стенозах дилатация и имплантация стента с использованием катетерной процедуры является возможной . В случае серьезного сужения  бляшку необходимо удалить путем открытого хирургического вмешательства.

Лечение варикозного расширения вен в муниципальной клинике Дрездена

Варикозное расширение вен или варикоз возникают в основном на нижних конечностях и являются выражением предрасположенной слабости стенок вен, которая также может усугубляться из-за постоянного застоя крови в ногах, например, из-за длительного стояния в повседневной работе. Кровь больше не течет должным образом обратно к сердцу, а скапливается в венах, например, на икрах, где это приводит к неэстетичным вздутиям. Кроме того, замедление кровотока способствует развитию венозного тромбоза. Если консервативные меры, такие как ношение компрессионного трикотажа, не дают значительного улучшения, варикозно расширенные вены можно склерозировать путем введения раствора, содержащего полидоканол. Это преднамеренно повреждает внутренний слой стенки сосуда, заставляя сосуд сокращаться и блокироваться сгустком крови, прежде чем он превратится в анемичный тяж соединительной ткани. Если эта попытка склеротерапии не увенчалась успехом, в качестве терапевтического варианта остается хирургическое извлечение варикозно расширенной вены через два небольших разреза кожи (удаление варикозного расширения вен).

Установка шунтов (операция диализного шунта)

Если для лечения хронической почечной недостаточности требуется постоянная диализная терапия, пациенту можно помочь путем создания большого сосудистого доступа. Это обеспечивает так называемый диализный шунт, который представляет собой короткое замыкание между артериями и венами, обычно на предплечье. Этот сосуд большого диаметра можно максимально безболезненно проколоть иглой, обычно с первой попытки, и через него можно проводить диализное лечение. Д-р мед. наук Людвиг и его команда уже установили множество диализных шунтов, облегчив сложное лечение многих диализных пациентов.

Дополнительная информация доступна на веб-сайте отделения сосудистой хирургии.