Рак печени

Что представлет собой рак печени?

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований печени. Данная форма рака печени встречается у 6% мужчин и 3% женщин.

При гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК, гепатоцитоциллюлярный рак) наблюдается мутация собственных клеток печени, которая вызывает их бесконтрольный и неограниченный рост. Заболевания, которые являются фактором риска развития данной формы рака, включают гепатит В, цирроз печени или гемохроматоз (болезнь накопления железа).

В организме человека печень играет ключевую роль в метаболизме. Нарушения функционирования данного органа несовместимы с жизнью.

Симптомы рака печени

Признаки онкологического заболевания печени очень неспецифичны. Основные жалобы пациентов:

• Слабость
• Низкая работоспособность
• Потеря веса.
• Поздние признаки болезни:
• Чувство сдавленности в животе
• Выступ брюшной стенки
• Пожелтение кожи (желтуха).

5% опухолей появляются в виде метастаз (опухоль распространяется на другие органы).

Как рак печени диагностируется?

Течение болезни обычно происходит стремительно. Диагностика опухоли проводится с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. С помощью биопсии (забор ткани печени через брюшную стенку с помощью специальной иглы) диагноз может быть подтвержден.

Какие виды опухолей печени существуют?

Помимо гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), наиболее распространенной формы рака печени, также встречаются холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома), бластома печени, саркома или цистаденокарцинома, но все они довольно редки.

Еще чаще, чем ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома), в печени развиваются метастазы, т.е. дочерние опухоли злокачественных образований других органов (злокачественные вторичные опухоли печени). Это может быть, например, метастазы карциномы толстой кишки (рак толстой кишки) или рака молочной железы (рак молочной железы). Печень, как важный орган метаболизма человеческого организма, очень хорошо снабжается кровью, поэтому очень часто страдает от метастаз. Доброкачественные опухоли печени включают, например, аденомы печени, очаговую узловую гиперплазию, кавернозные гемангиомы или кисты печени.

Лечение рака печени

Лучшие показатели выживаемости при злокачественных опухолях печени могут быть достигнуты при полном хирургическом удалении (резекция) новообразований. При наличии запущенной формы цирроза печени также может проводиться ее пересадка. Продление жизни с помощью паллиативных мер (меры, которые не лечат, но способствуют улучшению качества жизни пациента) возможно лишь условно. Тем не менее, качество жизни может быть значительно улучшено с помощью таких мер, как введение алкоголя в опухоль, химиотерапия или улучшение желчного оттока.

Меры уменьшения опухоли

Если опухоль неоперабельна, в опухоль может вводиться алкоголь или ее можно уменьшить с помощью воздействия тепла (например, радиочастотные зонды, РЧА = радиочастотная абляция). Благодаря уменьшению размера ранее не операбельная опухоль может быть переведена в стадию операбельной уменьшенной опухоли. На поздних стадиях опухоль также может быть уменьшена с помощью селективной внутренней лучевой терапии (SIRT, радиоэмболизация). Данный радиоактивный материал помещается непосредственно в опухоль. С помощью данного метода опухоль сокращается в размере, и окружающие ткани сохраняются лучше. Другим способом уменьшения опухоли является использование трансартериальной химиоэмболизации (ТАСЕ). Здесь через сосудистый катетер, который продвигается к опухоли, вводят химиотерапевтическое средство непосредственно в раковую ткань. Данные меры по уменьшению опухоли могут быть промежуточным этапом перед трансплантацией печени, резекцией или паллиативными мерами.

Каков шанс выздоровления при раке печени?

В целом, показатели эффективности лечения гепатоцеллюлярной карциномы довольно невысоки. Больные с диагностированным циррозом печени примерно каждые шесть месяцев должны проходить ультразвуковое и лабораторное обследование (опухолевые маркеры АФП = альфа-фетопротеин).

Какова продолжительность жизни при раке печени?

При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни после установления диагноза рака печени (ГЦК) составляет около 4-х месяцев. После хирургической резекции пациенты живут в среднем 3 года, и 20-50% больных излечиваются полностью (удаление всей опухолевой ткани).

Источники:

Внутренняя медицина, Герд Герольд и др., 2014

Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag