Maladie de Scheuermann

Qu'est-ce que la maladie de Scheuermann?

La maladie de Scheuermann est un trouble de la croissance de la colonne vertébrale chez les adolescents. Un bossu (cyphose) se développe chez les adolescents atteints.

La maladie de Scheuermann est le trouble vertébral le plus fréquent chez les adolescents. Entre 1 et 8 % de la population totale serait touchée par la maladie. Chez les garçons, la maladie de Scheuermann est deux fois plus fréquente que chez les filles.

Le trouble de la croissance se produit dans les plaques de base et supérieure des corps vertébraux de la colonne thoracique et/ou de la colonne lombaire supérieure. Cela entraîne la formation de vertèbres cunéiformes. Dans la maladie de Scheuermann, au moins trois vertèbres consécutives présentent des modifications en forme de coin avec un angle d'au moins 5 degrés. Les vertèbres cunéiformes créent la forme arrondie de la colonne vertébrale.

Dans les cas où seule la colonne lombaire est touchée, la maladie se manifeste principalement par un aplatissement de la légère courbe naturelle (lordose) de la colonne lombaire.

La courbure de la colonne vertébrale dans la maladie de Scheuermann n'est pas toujours symétrique; en outre, la colonne peut aussi se courber latéralement (scoliose).

Le bossu de la maladie de Scheuermann est "fixé". Cela signifie que la colonne vertébrale ne peut pas se redresser dans la zone affectée, contrairement à un bossu qui a une mauvaise posture. Ce bossu peut être redressé.

Comment se développe la maladie de Scheuermann?

La maladie se développe à partir de l'âge de 10 ans. Les vertèbres se développent plus lentement à l'avant qu'à l'arrière, d'où la forme en coin des vertèbres. Les plaques supérieures et inférieures des corps vertébraux changent, les contours sont irréguliers. Les corps vertébraux exercent également une pression plus importante sur les disques intervertébraux. Le tissu du disque intervertébral peut se rompre dans les corps vertébraux. Cela entraîne la formation de nodules de cartilage dits de Schmorl, typiques de la maladie de Scheuermann.

La cause exacte de la maladie n'est pas connue. Cependant, il existe des facteurs qui influencent le développement de la maladie de Scheuermann. Une posture avec un dos voûté exerce une pression accrue sur l'avant des corps vertébraux et favorise ainsi la croissance en forme de coin des vertèbres. Une croissance rapide, une taille élevée et des influences héréditaires jouent également un rôle.

Cependant, les sports de compétition ou le travail physique peuvent également déformer les corps vertébraux chez les jeunes, raison pour laquelle le bossu était autrefois appelé dos d'apprenti.

Aujourd'hui, le relâchement des muscles et le fait de rester souvent assis avec une mauvaise posture, par exemple devant l'ordinateur, sont plus susceptibles d'entraîner un bossu chez les jeunes.

Comment la maladie de Scheuermann est-elle diagnostiquée?

Il peut arriver que la maladie reste longtemps non détectée ou qu'elle soit considérée comme une mauvaise posture, car la plupart des jeunes gens ne se plaignent pas du bossu. Souvent, on ne s'en aperçoit que lorsque la courbure de la colonne vertébrale est clairement visible ou qu'elle est remarquée par le pédiatre ou le médecin de famille lors d'un examen.

Le médecin examine la colonne vertébrale en position quadrupède, le patient étant appuyé sur les mains et les genoux. Dans cette posture, la mauvaise posture compense, mais dans la maladie de Scheuermann, la courbure de la colonne vertébrale reste bien visible car les vertèbres sont fixées dans le bossu.

Le médecin utilise des radiographies de la colonne vertébrale pour confirmer le diagnostic. Sur l'image radiographique, il voit les vertèbres cunéiformes typiques et peut déterminer l'angle. Des modifications des plateaux inférieurs et supérieurs des vertèbres et des nodules de Schmorl peuvent également être observés sur la radiographie.

Que peut-on faire contre Morbus Scheuermann?

En cas de maladie légère jusqu'à un angle de cyphose de 50 degrés, la physiothérapie et le renforcement des muscles du dos sont généralement suffisants. La natation est un bon sport pour renforcer les muscles du dos. Les adolescents ne devraient pas choisir des professions physiquement exigeantes qui les obligent à porter de lourdes charges, par exemple.

Corset de Scheuermann

Si la colonne vertébrale est plus sévèrement courbée à 45 degrés ou plus, il peut également être nécessaire de porter un corset si l'adolescent est encore en croissance et que l'on s'attend à ce que le bossu continue à s'aggraver. L'objectif principal du corset est d'empêcher toute déformation supplémentaire de la colonne vertébrale. Le médecin adapte l'orthèse et vérifie régulièrement l'ajustement.

Chirurgie pour la maladie de Scheuermann

Pour les adultes présentant une courbure sévère de la colonne vertébrale de 60 degrés ou plus, la chirurgie est une option. Plusieurs critères jouent un rôle dans la décision d'opérer. La décision est prise en fonction de la gravité de la courbure, de l'apparence, des symptômes du patient et de l'existence éventuelle de problèmes neurologiques ou d'une altération de la fonction pulmonaire. Pendant l'opération, les vertèbres sont redressées et rigidifiées.

La méthode chirurgicale est une technique combinée (spondylodèse de redressement et compression dorsale): les vertèbres sont redressées et stabilisées à l'arrière. En redressant les vertèbres, l'espace entre les vertèbres cunéiformes à l'intérieur augmente. L'espace entre les vertèbres est rempli de matériel osseux provenant du patient. Si l'arrière de la vertèbre est stabilisé seul, des complications sont plus susceptibles de se produire, par exemple, les tiges qui stabilisent l'arrière de la vertèbre sont plus susceptibles de se briser.

Les complications possibles de l'intervention chirurgicale sont les suivantes: ecchymoses, problèmes de cicatrisation et infections des plaies, thrombose veineuse profonde, embolie, lésion vasculaire ou nerveuse. Les lésions nerveuses peuvent entraîner une paralysie.

Comment la maladie évolue-t-elle et quels sont les effets tardifs?

Seul un tiers des adolescents ont des plaintes dues à la maladie. La douleur est plus fréquente lorsque la colonne lombaire est touchée. Une fois la croissance terminée, la maladie ne progresse généralement plus. La courbure de la colonne vertébrale reste stable.

Les personnes concernées ne souffrent généralement pas de douleurs dorsales avant l'âge adulte. Des muscles dorsaux trop tendus et des signes d'usure des vertèbres et des disques intervertébraux peuvent causer des problèmes. Les adultes sont également plus susceptibles de ressentir une gêne due à une maladie de la colonne lombaire. Une courbure de la colonne thoracique peut également rester indolore chez l'adulte. Une musculature dorsale bien entraînée est utile. Le bossu de la colonne thoracique est compensé par une flexion accrue (dos creux) de la colonne lombaire. Cela peut également provoquer des douleurs et des signes d'usure au niveau de la colonne lombaire.

Les courbures très sévères de 65 degrés ou plus ont un pronostic plus défavorable ; elles peuvent continuer à progresser même après la fin de la croissance. Une courbure de la colonne thoracique de plus de 100 degrés peut limiter la fonction pulmonaire.

Quels sont les médecins ou cliniques spécialisés dans la maladie de Scheuermann?

Dans la plupart des cas, le bossu est d'abord remarqué par le pédiatre ou le médecin de famille. Ce médecin oriente généralement le patient vers un orthopédiste. Il existe également des médecins spécialisés dans l'orthopédie pédiatrique. Ce sont souvent de bons contacts pour les enfants et les adolescents atteints de la maladie de Scheuermann.