Prothèse d'épaule

Quand une articulation artificielle de l'épaule est-elle nécessaire ?

L'articulation de l'épaule en forme d'articulation à rotule n'est que légèrement ancrée à l'os. Cela signifie que l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule est très élevée. Avec cette amplitude de mouvement élevée, garantie par l'interaction des muscles, des ligaments et de la capsule articulaire, des douleurs importantes peuvent également survenir. Ceux-ci doivent toujours être diagnostiqués en ce qui concerne les tissus mous afin d'exclure les déchirures des tendons ou l'arthrose de l'épaule, qui est très fréquente chez les patients de la génération plus âgée.

Un peu plus de 50 % de tous les patients de plus de 70 ans présentent des déchirures de la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule. Comme la coiffe des rotateurs est responsable des mouvements de l'épaule, cela provoque des douleurs au repos et au mouvement, ce qui entraîne à son tour des restrictions de mouvement.

Clarifiez la douleur à l'épaule le plus rapidement possible.

D'autre part, toutes les douleurs à l'épaule ne sont pas dues à l'usure des articulations, car les lésions aux tendons et aux muscles, par exemple dans le syndrome du goulot d'étranglement, peuvent également entraîner des douleurs à l'épaule. Dans un tel cas, le déclencheur doit être clarifié le plus rapidement possible afin d'amorcer d'éventuelles thérapies conservatrices ou arthroscopiques avec des médicaments. L'épaule a tendance à se fracturer et à se raidir à la suite de décalcifications, ce qui peut être à l'origine d'une prothèse d'épaule, en particulier chez les personnes âgées.

Quelle est la fréquence d'utilisation des articulations artificielles de l'épaule ?

Les prothèses d'épaule font désormais partie des thérapies de routine ; les prothèses d'épaule ont été utilisées dans le monde entier dès les années 1950, bien que le nombre de cas de prothèses soit encore relativement faible comparé à celui des prothèses de genou ou de hanche. Aujourd'hui, cependant, un grand nombre de prothèses d'épaule ont été mises en place, qui peuvent bien résoudre les différents problèmes et avec lesquelles une très bonne rééducation peut être obtenue par des mesures physiothérapeutiques.

Chirurgie des prothèses d'épaule

Entre-temps, il existe différentes formes de prothèses d'épaule, qui peuvent être accompagnées ou non d'un remplacement acétabulaire. En fonction de l'étendue des lésions, le chirurgien décide de remplacer ou non la cupule. De plus, la mesure dans laquelle le patient peut réhabiliter et reprendre la fonction initiale de l'épaule dépend largement des lésions.

Prothèse de surface sur la boule supérieure du bras

Le soi-disant remplacement de la surface de la boule supérieure du bras est la plus petite opération qui peut également être effectuée de manière peu invasive et sans danger pour les muscles. Si le cotyle a également une surface lisse et de bonne qualité, il est même possible de renoncer au remplacement acétabulaire pendant cette opération. Si certains critères sont encore remplis par l'acétabulum, une demi-prothèse à la tête humérale peut également être utilisée. Cependant, les muscles et l'appareil ligamentaire doivent encore être fonctionnels.

Si la musculature est paralysée en raison d'une atteinte nerveuse, une articulation artificielle de l'épaule ne peut pas être utilisée dans ce cas, mais si les muscles et tendons sont intacts, une coiffe ou une prothèse de surface peut aider.

Si le dommage a déjà progressé, le chirurgien peut combiner la prothèse de surface avec une cavité en polyéthylène, qu'il peut utiliser sans ciment si l'os est bon, c'est-à-dire surtout chez les jeunes patients, mais qu'il doit cimenter si l'os est mauvais, c'est-à-dire généralement chez les patients âgés. Cependant, si l'os est déjà très mou et ostéoporotique, la prothèse ne peut pas être solidement ancrée dans l'os, de sorte qu'une prothèse à tige est généralement nécessaire qui fait saillie dans la tige du bras supérieur et est fixée ici avec du ciment osseux. Dans certains cas, la prothèse à tige peut être adaptée sans ciment même dans un os pauvre, à condition que la tige représente un meilleur ancrage pour la prothèse à coiffe.

La situation est complètement différente lorsque l'épaule présente déjà de nombreux dommages aux tendons et à la coiffe des rotateurs. Dans ces cas, il est encore possible d'utiliser des sculptures musculaires et tendineuses, qui consistent en une combinaison d'une alvéole artificielle en polyéthylène et d'une prothèse de tige spécialement conçue avec des têtes à rotule larges et mobiles, de sorte que de bons résultats sont généralement obtenus ici aussi. Cependant, si les tendons sont déjà si gravement endommagés que leur fonction est limitée et que la tête humérale se trouve directement sous l'acromion de l'image radiographique, une prothèse d'épaule inverse doit être utilisée dans la grande majorité des cas.

La prothèse d'épaule inverse ou inversée

Le pronostic pour ce type de prothèse est très bon si le muscle deltoïde à l'extérieur de l'épaule est fonctionnel et capable de bouger l'épaule, mais cela nécessite un certain entraînement après l'opération. Dans de nombreux cas, un très bon résultat peut être obtenu même si les tendons qui déplacent l'épaule ne sont pas impliqués.

Aujourd'hui, des procédures relativement modernes ont été mises au point qui, en raison de leur complexité, ne sont utilisées que pour les patients de plus de 70 ans, car il n'y a pratiquement aucune possibilité de rétraction avec cette prothèse, car l'os ne peut généralement pas tenir seul l'implant d'épaule. La raison en est simplement que l'on suppose que la charge est plus faible chez les patients âgés parce qu'ils sont moins actifs, que l'implant peut durer plus longtemps et que la prothèse inverse n'a pas à être remplacée par une espérance de vie donnée.

Que se passe-t-il après l'opération de la prothèse d'épaule ?

Entre-temps, des cathéters anti-douleur spéciaux ont permis de réaliser l'opération sous anesthésie partielle afin de ne pas trop affaiblir les patients sous anesthésie. Les cathéters anti-douleur permettent également au patient de commencer les exercices avec l'épaule tôt après l'opération sans ressentir beaucoup de douleur. En général, la plupart des articulations artificielles de l'épaule peuvent être mobilisées et déplacées à un stade précoce, ce qui permet d'éviter de soulever et de porter des poids de plus de deux kilogrammes pendant les premiers jours suivant l'opération. Ceci est très important pour les prothèses inverses : Même plusieurs mois après l'opération, le patient ne doit pas s'appuyer sur l'épaule opérée afin d'éviter que les implants à cupules ne se desserrent avec les têtes à billes.

Le traitement de suivi d'une prothèse d'épaule est très varié : lors d'une hospitalisation de 11 jours, la physiothérapie, le traitement d'attelles motrices, les massages et le drainage lymphatique, la thérapie de la douleur et les applications du froid sont également poursuivis et réalisés en ambulatoire. Généralement six semaines après l'opération et un an plus tard, puis tous les deux ans, des examens de suivi et des radiographies sont effectués afin de détecter les faiblesses de l'ensemble du système épaule-implant et de les corriger le plus tôt possible.

La prothèse d'épaule et le sport

Le retour à la vie sportive quotidienne après une opération de prothèse d'épaule dépend largement de l'état de l'épaule avant l'opération. Si les tendons et les muscles sont déjà détruits ou atrophiés de cette façon, il est évident que même une prothèse ne fera pas de miracles, de sorte que l'exigence doit bien sûr être maintenue plus basse et que le sport en hauteur ne pourra probablement plus être pratiqué. Dans la plupart des cas, cependant, les patients peuvent continuer à pratiquer des sports tels que la natation, la marche nordique ou le vélo, car ils ne sollicitent pas trop l'épaule.

Cependant, si "seulement" une prothèse à capuchon a été mise en place lors d'une opération de l'épaule, on peut constater à maintes reprises que les patients reviennent à des sports comme le tennis, le volley-ball ou le basket-ball. Dans certains cas, des sports comme le golf peuvent être repris si les dommages ne sont pas trop importants et que la situation générale est celle de la stabilité musculaire.

En général, l'épaulement opéré doit être chargé avec précaution et seulement légèrement, ceci s'applique particulièrement aux opérations dans lesquelles une prothèse d'épaulement inverse a été insérée afin d'éviter le desserrement de l'implant.

Durabilité des prothèses d'épaule

Les chances de succès des prothèses d'épaule aujourd'hui peuvent facilement rivaliser avec celles des prothèses de genou ou de hanche. Au cours des dernières années, la durée de conservation a encore augmenté, de sorte qu'aujourd'hui, on peut consciencieusement supposer une durée de conservation de plus de 10 ans dans plus de 90 % des cas.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la chirurgie de la prothèse de l'épaule en Allemagne et en Suisse ?

Ceux qui ont besoin d'un médecin veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour une articulation artificielle de l'épaule. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin pratique d'opérations de l'épaule, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Les spécialistes en prothèses d'épaule sont des orthopédistes spécialisés dans le traitement chirurgical de l'épaule et l'implantation d'articulations artificielles. Grâce à leur expérience et leurs nombreuses années de travail en tant qu'orthopédistes spécialisés dans la chirurgie ou l'endoprothèse de l'épaule, ils sont l'interlocuteur idéal pour l'implantation d'une prothèse d'épaule.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés d'Allemagne et de Suisse ont été examinés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de l'endoprothèse de l'épaule et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.