Scoliose

Qu'est-ce que la scoliose?

La scoliose est une flexion latérale de la colonne vertébrale avec des torsions des sections du tronc et de la colonne vertébrale individuelles les unes contre les autres. De plus, le profil latéral (vue de côté) est principalement modifié. Par conséquent, on parle d'une déformation tridimensionnelle, d'une déviation de forme dans les trois dimensions de l'espace. Dans le test préventif (test de flexion Adams), la torsion des sections du tronc est mieux reconnue (bosse de nervure, renflement lombaire).

Comment se forme une scoliose?

Les scolioses présentent diverses causes, mais dans la plupart des cas, la cause n'est pas connue (scoliose idiopathique). Parmi les scolioses idiopathiques, on distingue la scoliose infantile, qui survient jusqu'à l'âge de trois ans, la scoliose juvénile, qui survient entre 4 et 10 ans, et la scoliose chez l'adolescent, qui survient après l'âge de 10 ans.

Sinon, il existe également des scolioses dues à des malformations osseuses et costales (scoliose congénitale), des scolioses dues aux maladies de nerfs et des muscles (scolioses neuromusculaires) ainsi que la scoliose due à d’autres causes telles que les Tumeurs ou maladies métaboliques. La scoliose dite infantile (déformation positionnelle) est bénigne et n'a rien en commun avec les autres formes de scoliose mentionnées.

Scoliose chez les enfants

La scoliose de cause inconnue se produit chez 2-4% de tous les enfants et adolescents, mais seulement environ 0,5% de tous ces enfants et adolescents ont besoin d'un traitement pour la scoliose. Pendant les périodes de forte croissance, il peut parfois conduire à des déviations drastiques de la courbure qui, en plus des déficiences cosmétiques, peuvent rarement conduire à des limitations fonctionnelles médicalement importantes.

Les symptômes de la scoliose

La scoliose est généralement découverte à l'âge de puberté (par exemple dans la piscine). La plupart des scolioses ne causent pas de problèmes de santé importants. En conséquence, ils sont plus significatifs sur le plan cosmétique. Cependant, même des coudes modérés conduisent à de légères restrictions de la colonne vertébrale et de la fonction respiratoire. Les scolioses n'entraînent pas de douleur accrue et, d'après une étude suédoise, seule des courbures de plus de 100 ° devrait entraîner des altérations de la fonction respiratoire qui raccourcissent la vie.

Comment une scoliose est-elle diagnostiquée?

L'examen clinique est particulièrement important pour le diagnostic. Si le patient se penche en avant, la malposition scoliotique peut être clairement identifiée (test de prévention). L'étendue de la bosse de la nervure, et donc le degré de rotation, est mesurée avec ce que l'on appelle Scoliometer®.

L'écart par rapport à la position normalement verticale du corps est également important et peut être documenté photographiquement ou par mesure de surface (par exemple, Formetric®). De nombreuses scolioses peuvent également être reconnues par le fait que les omoplates sont de hauteurs différentes.

En outre, une radiographie peut être utilisée pour évaluer la forme et la gravité de la scoliose et pour mesurer l'angle de courbure (selon Cobb). De plus, des images radiographiques (pelvis, main gauche) peuvent être utilisées pour estimer la croissance résiduelle de la colonne vertébrale et pour établir un pronostic exact de l'évolution ultérieure.

Quelle est la thérapie pour la scoliose?

Le traitement de la scoliose doit être fait par un spécialiste de la scoliose expérimenté. Le choix du traitement dépend de l'âge du patient et de la sévérité de la déformation (angle de Cobb).

Corset de scoliose et physiothérapie

À un angle de Cobb inférieur à 20 degrés, une physiothérapie est recommandée en tant que traitement unique. Cependant, en guise d'alternative, des soins nocturnes avec un corset en cas de courbures à partir de 15 ° à l'âge de la croissance sont recommandés. Si l'angle est plus grand, la kinésithérapie et le traitement avec un corset sont initiés pour 16-23 heures par jour. Le corset est destiné à influencer la direction de la croissance de la colonne vertébrale. Ceci n'est bien sûr possible qu'avec une bonne correction de courbure dans le corset.

La restauration par corset après impression du plâtre est de plus en plus remplacée par des soins basés sur le CAO (conception assistée par ordinateur après numérisation). Ceux-ci peuvent être faits aujourd'hui sans plaintes importantes. Il existe déjà des bibliothèques de corsets normalisées, qui peuvent encore être améliorées en termes de confort et d'effet de correction.

Lisez l'article de Dr. Blanc pour en savoir plus sur les avantages du traitement de la scoliose avec corset.

Chirurgie de la scoliose: à partir de quand?

Un angle de Cobb de plus de 45 degrés fait très souvent recourt à une intervention chirurgicale. Le but de la chirurgie est de corriger la malposition. Au mieux, la chirurgie doit être faite vers la fin de la croissance. Pendant la chirurgie, la colonne vertébrale est fixée et rigidifiée avec des implants. Par la suite, la mobilité dans la partie fixée est levée, ce qui n’entraîne aucune restriction particulière au niveau de la poitrine pour les patients.

Pour corriger la déformation, les tiges sont attachées à la colonne vertébrale précorrigée avec des vis en haut et en bas. De nos jours, la paraplégie due à une lésion de la moelle épinière est rare. Cependant, étant donné que de nombreuses complications n'apparaissent qu'après 5 à 20 ans, le pronostic à long terme après la chirurgie est incertain. Il n'y a aucune preuve à ce jour que la chirurgie de la scoliose améliore les signes et les symptômes de la scoliose à long terme.

Peut-on traiter la scoliose?

Le pronostic de la scoliose dépend de l'âge, de la gravité, ainsi que de la cause de la scoliose. Cependant, la croissance de la colonne vertébrale chez les jeunes patients peut être influencée et corrigée par un corset de bonne qualité. Ainsi, un bon traitement conservateur (physiothérapie corrective et soin corset hautement correctif) peut influencer avec succès l'étendue de la déformation vertébrale à un jeune âge.

Quels médecins et cliniques sont spécialisés pour la scoliose en Allemagne, en Suisse et en Autriche?

Toute personne qui souffre de scoliose souhaite recevoir les meilleurs soins médicaux possibles. C'est pourquoi en général le patient se pose la question à savoir: où puis-je trouver la meilleure clinique pour traiter la scoliose?

Puisque cette question ne peut pas être répondue objectivement et qu'un docteur réputé ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut que se baser sur l'expérience d'un médecin pr le qualifier. Plus un médecin effectue de traitements de scoliose, plus il devient expérimenté dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes de la scoliose sont des orthopédistes spécialisés dans le traitement des courbures rachidiennes. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années d'expérience en tant que chirurgiens orthopédistes spécialisés dans la scoliose, ils sont les parténaires idéaux de contact pour le diagnostic et la thérapie.