Chirurgie thoracique à Vienne – Prof. Univ. Dr Müller

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Prof. Univ. Dr Michael Rolf Müller est ancien président de la Société européenne de chirurgie thoracique (European Society of Thoracic Surgeons, ESTS), spécialiste de chirurgie thoracique de renommée internationale et directeur du service de pneumologie de la clinique privée Döbling.

Grâce à la méthode de prise en charge moderne mise en œuvre dans le service de pneumologie de la clinique privée Döbling, les patients atteints d'un cancer du poumon bénéficient de l'étroite collaboration de tous les spécialistes impliqués dans leur traitement. La clé du succès réside dans de nouvelles formes de traitement peu invasives et dans une combinaison stratégique de mesures conservatrices et chirurgicales.

Concepts de prise en charge les plus modernes au service de pneumologie de la clinique privée Döbling à Vienne 

Parmi les nombreux hôpitaux viennois, la clinique privée Döbling est considérée depuis des années comme l'une des adresses les plus prestigieuses. Ce degré élevé d'exigence est également garanti au sein du service de pneumologie. L'équipe bien rodée autour du Professeur Univ. Dr méd. Michael Rolf Müller propose les méthodes les plus avancées, aussi bien en salle d'opération que pour la prise en charge des patientes et des patients, avant et après une intervention. 

Diagnostic avancé des maladies pulmonaires  

L'équipement médical de la clinique privée Döbling est à la pointe de la technologie et permet le diagnostic sûr de toutes les maladies des poumons et des voies respiratoires. Pour le diagnostic approfondi de l'emphysème pulmonaire, de la fibrose pulmonaire, de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'asthme bronchique, la clinique dispose d'un pléthysmographe du corps entier. Cet examen permet par ailleurs de diagnostiquer les troubles des échanges gazeux et d'élucider les symptômes allergiques. 

Le centre de radiologie de la clinique propose toutes les procédures modernes d'imagerie, ainsi que des procédures de radiologie interventionnelle (ponctions, drainages). Grâce à une étroite coopération de la clinique privée Döbling avec d'autres centres, il est possible de proposer une échographie endobronchique (EBUS) pour examiner les ganglions lymphatiques. 

Traitement mini-invasif du cancer du poumon 

La chirurgie mini-invasive dans la cage thoracique et sur les poumons (laparoscopie ou chirurgie en « trou de serrure ») est devenue la norme pour traiter un grand nombre de maladies dans les services spécialisés. L'équipe de Döbling est à la pointe dans ce domaine et elle réalise également des interventions chirurgicales majeures sur les poumons pour traiter le cancer du poumon de manière minimalement invasive. L'intervention est réalisée entièrement et avec la plus grande précision à l'aide d'un système de caméra haute résolution insérée via une petite incision cutanée.

En fonction de l'étendue et du site de la tumeur constatée, un segment ou un lobe du poumon est retiré proprement en même temps que les ganglions lymphatiques régionaux. L'équipe chirurgicale dirigée par le Prof. Univ. Dr Michael Rolf Müller, spécialiste des poumons, travaille en étroite collaboration avec les anesthésistes spécialisés. Une anesthésie spécialisée favorise une opération en douceur grâce à des techniques d'intubation spéciales et à une ventilation unilatérale des poumons. Tous les patients sont étroitement surveillés et soignés pendant l'opération, puis dans la salle de réveil.

Ablation chirurgicale des métastases pulmonaires 

Les cellules tumorales provenant de différentes régions du corps peuvent atteindre les poumons via la circulation sanguine et s'y implanter. Elles forment alors les métastases. Les métastases pulmonaires sont généralement asymptomatiques et sont découvertes soit fortuitement, soit dans le cadre d'examens de suivi après un antécédent de maladie maligne.  

Dans de nombreux cas, la présence de métastases pulmonaires ne signifie pas la fin, mais plutôt le début d'un nouveau concept thérapeutique. Si les métastases pulmonaires sont isolées, elles peuvent souvent être éliminées complètement de manière minimalement invasive. Si cela n'est pas pertinent, une analyse précise des tissus peut être effectuée en prélevant une masse tumorale pour déterminer le traitement médicamenteux optimal. La technique mini-invasive permet de réduire la durée de l'hospitalisation à seulement quelques jours et le traitement médicamenteux éventuellement planifié peut être démarré rapidement. 

Traitement des troubles fonctionnels des poumons, de la cage thoracique et du diaphragme 

Les troubles fonctionnels des poumons qui relèvent de la chirurgie, comprennent les pathologies suivantes :

Emphysème pulmonaire, pneumothorax

Les processus inflammatoires chroniques dans les poumons (constatés le plus souvent chez les fumeurs) peuvent entraîner la destruction du tissu pulmonaire avec le développement de zones fortement distendues et dysfonctionnelles (emphysème pulmonaire). En conséquence, les échanges gazeux sont considérablement réduits, la respiration est difficile et un collapsus pulmonaire peut parfois survenir comme une complication de l'emphysème pulmonaire. Dans certains cas particuliers, une intervention chirurgicale mini-invasive peut enlever la partie la plus endommagée des poumons et améliorer le fonctionnement des parties préservées tout en évitant les complications.

Fibrose pulmonaire

Les processus inflammatoires et immunologiques peuvent provoquer des cicatrices et un durcissement des tissus pulmonaires. Même dans ce cas, les échanges gazeux sont perturbés, le volume de réserve respiratoire est limité et le cœur fait davantage d'efforts. Pour classer précisément le type de maladie et déterminer le meilleur traitement médicamenteux, il peut être utile de faire prélever de manière minimalement invasive un échantillon de tissu pulmonaire par le chirurgien thoracique. Les patients sont ensuite pris en charge par le médecin spécialiste des poumons.

Paralysie du diaphragme

Une paralysie de l'un des deux nerfs du diaphragme peut survenir après un accident, une chirurgie ou d'autres causes rares. Le diaphragme du côté affecté se relâche et est surélevé dans la cage thoracique. La respiration, la fonction cardiaque et parfois même la digestion sont perturbées en conséquence. Ces troubles peuvent être très bien traités par une intervention chirurgicale généralement mini-invasive qui consiste à replier le diaphragme (plicature du diaphragme).

Grande expertise dans la correction des déformations de la paroi thoracique et du thorax en entonnoir (Pectus excavatum) 

Le thorax en entonnoir est une anomalie du développement du cartilage des côtes et consiste en un creux formé la plupart du temps au niveau inférieur du sternum. En dehors d'un aspect esthétique parfois gênant, il est possible que la fonction cardiaque ou la capacité pulmonaire soient réduites dans les formes les plus prononcées. Les opérations chirurgicales correctives lourdes qui étaient fréquemment utilisées autrefois, ne sont aujourd'hui réalisées que très rarement. Le traitement de choix actuel est l'intervention chirurgicale selon la « technique de Nuss ». Cette méthode porte le nom de son créateur, le chirurgien pédiatrique sud-africain Donald Nuss. Avec cette technique mini-invasive, une barre métallique préfabriquée sur mesure est mise en place en position trans-sternale sous contrôle visuel et le sternum est relevé vers l'avant. La barre en métal reste dans le corps pendant quelques années avant d'être retirée. Depuis de nombreuses années, l’équipe du professeur Müller utilise avec beaucoup de succès une version modifiée de la technique de Nuss, qui cause beaucoup moins de douleur et d'inconfort et nécessite moins de métal. 

Solution contre la transpiration excessive : sympathectomie thoracique (par clips) par voie endoscopique

Si un patient souffre de transpiration excessive en particulier au niveau des mains et des aisselles et ce, même sans activité physique intense, on parle alors d’hyperhidrose. Les personnes touchées sont pour plupart jeunes et souffrent habituellement beaucoup de ce problème d'hypersudation, qui peut être très pénible au quotidien dans la vie privée et au travail. Souvent, elles vivent un calvaire pendant des années avec des traitements à base de pommades, teintures et injections de Botox sans résultat satisfaisant. Une minuscule intervention chirurgicale que seul un chirurgien thoracique vraiment spécialisé est en mesure de réaliser, peut permettre de remédier immédiatement et durablement à ce problème de transpiration. Lorsque la bonne méthode est utilisée, il n'y a presque jamais d’effet secondaire indésirable comme l’augmentation de la transpiration dans une autre partie du corps qui était parfois observée dans le passé.

L'équipe dirigée par le Prof. Univ. Dr Müller choisit ici aussi d’utiliser de nouvelles approches. Pendant l'opération, le nerf sympathique (tronc sympathique) est bloqué à l'aide de petits clips en titane via une caméra de 5°mm insérée par le côté de la poitrine. Le nerf sympathique n’est pas sectionné comme cela est souvent décrit. Ainsi, les effets secondaires indésirables se produisent très rarement et, si nécessaire, le clip métallique peut même être enlevé.

Collaboration interdisciplinaire pour des soins médicaux personnalisés

Au service de pneumologie de la clinique privée Döbling de Vienne, une réunion de concertation interdisciplinaire ou « Tumorboard » a été mise en place pour que les patients atteints d'un cancer du poumon et d'autres maladies malignes puissent bénéficier d'un traitement optimal. Des médecins spécialistes de différentes disciplines discutent de l'état de santé d'un patient, de la faisabilité et des chances de succès de toutes les options thérapeutiques disponibles. Cet échange interdisciplinaire entre collègues médecins sert à assurer la sécurité maximale des patients et à optimiser les traitements individuels.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site Internet du Prof. Univ. Dr Michael Rolf Müller et la page Internet du service de pneumologie de la clinique privée Döbling.